Um paciente com 30 anos de idade, vítima de traumatismo há 5 dias

REVALIDA 2020: Um paciente com 30 anos de idade, vítima de traumatismo há 5 dias, necessitou de laparotomia por trauma fechado de abdome para rafia de lesão hepática, esplenectomia e rafia de alça de delgado.

Ele encontra-se em estado grave na unidade de terapia intensiva, com necessidade de aminas vasoativas (3 mL/h de noradrenalina) e em ventilação mecânica. Há 24 horas foi passado cateter de Swan-Ganz através de veia subclávia direita para melhor monitorização dos parâmetros hemodinâmicos.

Hoje apresenta hipotensão grave (PA = 70 x 20 mmHg), refratária à reposição volêmica e necessitando de aumento de noradrenalina para 18 mL/h.

Os parâmetros do Swan-Ganzsão os seguintes: índice cardíaco = 2,5 L/min.m² (valor de referência: 2,8 a 4,0 L/min.m²), resistência vascular periférica = 2 000 dina.seg/cm-5 (valor de referência: 770 a 1 500 dina.seg/cm-5), pressão capilar pulmonar = 1 cmH20 (valor de referência: 2 a 12 cmH20), pressão venosa central (PVC) = 15 cmH20 (valor de referência: 0 a 9 cmH20).

A natureza provável do choque desse paciente é

(A) hipovolêmico.

(B) cardiogênico.

(D) séptico.

QUESTÃO ANTERIOR:

- REVALIDA 2020: Uma mãe leva seu filho de 5 anos de idade para atendimento, na Unidade Básica de Saúde, relatando febre persistente há 24 horas, diminuição do apetite, náuseas e vômitos.

RESOLUÇÃO:

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GABARITO:

PRÓXIMA QUESTÃO:

- REVALIDA 2020: Um homem com 34 anos de idade, em acompanhamento e tratamento ambulatorial há 5 anos por retocolite ulcerativa, é internado em hospital terciário para investigação diagnóstica de quadro de prurido generalizado.

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