Um paciente com 47 anos de idade, motorista de ônibus, comparece ao ambulatório da atenção secundária

REVALIDA 2020: Um paciente com 47 anos de idade, motorista de ônibus, comparece ao ambulatório da atenção secundária relatando início de dor lombar baixa há 2 semanas, a qual se irradia para membros inferiores.

Ele nega ter sofrido queda e/ou trauma local. Devido à intensidade da dor, procurou atendimento em emergência na época, tendo recebido medicação endovenosa e orientação para acompanhamento ambulatorial para investigação.

O paciente afirma que possui dor ainda incapacitante, a qual piora ao se sentar e ao ficar em pé, mas que melhora com o repouso. Essa dor possui irradiação pela região posterior da coxa e perna, chegando até a planta do pé à direita.

Também relata diminuição da sensibilidade no dorso do pé direito. Ao realizar exame físico, apresentou teste de elevação do membro inferior estendido positivo à direita quando realizado a 40 graus, além de hipoestesia em região de dorso do pé direito, com reflexos sem alterações e sem perda de força muscular.

A conduta imediata adequada para o caso é

(A) receitar opioide a curto prazo e orientar o paciente a retornar ao trabalho conforme intensidade da dor.

(B) prescrever anti-inflamatórios, relaxante muscular e início de exercícios para fortalecimento lombar.

(D) receitar corticosteroide sistêmico e repouso por 14 dias.

QUESTÃO ANTERIOR:

- REVALIDA 2020: Um homem com 21 anos de idade comparece à Unidade de Saúde da Família para ser submetido a tratamento cirúrgico de onicocriptose em hálux direito.

RESOLUÇÃO:

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GABARITO:

(A) receitar opioide a curto prazo e orientar o paciente a retornar ao trabalho conforme intensidade da dor.

PRÓXIMA QUESTÃO:

- REVALIDA 2020: Um homem com 62 anos de idade retorna à consulta para receber o resultado de biópsia transretal de próstata, procedimento realizado duas semanas antes, cuja classificação histopatológica foi de Gleason 7 (4 + 3).