Paciente, internado há oito dias em hospital secundário, vítima de politraumatismo por queda de moto apresentava trauma

QUESTÃO 99

Paciente, internado há oito dias em hospital secundário, vítima de politraumatismo por queda de moto apresentava trauma torácico e abdominal contusos.

Foi submetido a drenagem torácica direita devido a hemotórax, com sucesso, sendo o dreno retirado sem intercorrências, há dois dias. Foi submetido a laparotomia exploradora sendo realizada rafi a de lesão hepática e limpeza da cavidade.

Paciente evoluía satisfatoriamente, alimentando-se, deambulando e evacuando normalmente, porém há 24 horas queixa-se de dor torácica à inspiração, com irradiação para o dorso, tosse seca, fôlego curto e falta de ar. Apresentou dois picos febris nas últimas 24 horas.

O abdome é indolor, depressível, com ruídos hidroaéreos presentes e normais. A ausculta do tórax revela murmúrio vesicular discretamente diminuído em base pulmonar direita.

Diante desta situação, pergunta-se qual a hipótese diagnóstica e a conduta?

A) Empiema pleural. Radiografia simples de tórax. Drenagem torácica.

B) Pneumonia hospitalar. Raio X simples de tórax. Iniciar ceftriaxona 2g/dia por via endovenosa.

C) Encarceramento pulmonar. Tomografia computadorizada de tórax. Decorticação pulmonar.

D) Atelectasia pulmonar à direita. Raio X simples de tórax. Fisioterapia respiratória e deambulação.

E) Abcesso pulmonar. Tomografia de tórax. Lobectomia de urgência.

QUESTÃO ANTERIOR:

- Paciente, com 35 anos de idade, nuligesta, procura médico para realizar exames de mama. Relata ter muito medo, pois sua mãe teve câncer de mama bilateral, diagnosticado aos 49 anos. O exame clínico das mamas é normal, bem como o restante do exame físico da paciente.

RESOLUÇÃO:

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GABARITO:

A) Empiema pleural. Radiografia simples de tórax. Drenagem torácica.