Prova concurso FUNSAÚDE-CE 2021 Médico (Cirurgia Torácica) com Gabarito As questões de 01 à 40 referentes a Português, Raciocínio Lógico,...
Prova concurso FUNSAÚDE-CE 2021 Médico (Cirurgia Torácica) com Gabarito
As questões de 01 à 40 referentes a Português, Raciocínio Lógico, Atualidades e Legislação estão disponíveis nesse link. Essas questões são comuns a todas as provas de Nível Superior do concurso FUNSAÚDE-CE 2021.
Concurso: FUNSAÚDE - CE - 2021 - Edital nº 03
Órgão/Instituição: Fundação Regional de Saúde - CE
Banca/Organizadora: Fundação Getúlio Vargas
Cargo: Médico cirurgião torácico
Escolaridade: Superior
Médico (Cirurgia Torácica)
Conhecimentos Específicos
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 41
Sobre o tratamento do quilotórax iatrogênico, após cirurgia de coluna via toracotomia à direita, assinale a afirmativa correta.
(A) Tratamento conservador, apenas com suspensão de dieta oral, independente do volume e do tempo de drenagem.
(B) Pleurodese imediata, com retirada precoce do dreno pelo elevado risco de infecção.
(C) Iniciar o uso de triglicerídeos de cadeia média, à partir do décimo dia, caso a drenagem se perpetue acima de 1000mL/dia.
(D) A ligadura do ducto torácico deve ser considerada precocemente, nos casos com drenagem acima de 1000 mL/dia.
(E) Retirar o dreno e considerar a possibilidade de punções repetidas, reduzindo o risco de neutropenia e de linfocitopenia.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 42
Em uma criança de 5 anos, previamente saudável, no qual se identifica atelectasia total de lobo inferior de pulmão direito, na investigação de tosse persistente. Assinale a opção que indica a melhor conduta.
(A) Tomografia e broncoscopia.
(B) Fisioterapia respiratória e drenagem postural.
(C) Angiotomografia para afastar má-formação congênita.
(D) Repetir o Rx de tórax em uma semana após tratamento com antibióticos.
(E) Colher escarro para BAAR.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 43
Recém-nascido de parto normal, com 4 horas de vida, apresenta quadro de dificuldade respiratória progressiva. O Rx de tórax, feito no início do quadro, mostra desvio de mediastino, com hipertransparência de hemitórax direito e vasos pulmonares visíveis até a periferia do pulmão. No acompanhamento pré-natal, o ultrassom não mostrou nenhuma alteração fetal digna de nota.
A tomografia de tórax com 8 horas de vida mostrou piora do desvio de mediastino e insuflação do lobo superior direito, que ocupa grande parte do hemitórax, produzindo compressão e atelectasia dos demais lobos. Diante do apresentado e do fato de ter sido observada piora significativa do quadro e da dificuldade progressiva de ventilação, mesmo com elevação da pressão de admissão, o diagnóstico mais provável é
(A) atresia de esôfago com fístula traqueal.
(B) enfisema lobar congênito.
(C) Síndrome da Cimitarra.
(D) má-formação adenomatoide cística.
(E) sequestro bronco-pulmonar.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 44
A respeito dos tumores carcinoides de pulmão, assinale a afirmativa incorreta.
(A) A cintilografia com octreoide é frequentemente positiva tanto nas lesões primárias como nas metastáticas.
(B) A síndrome carcinoide é rara nas lesões pulmonares isoladas.
(C) O número de mitoses por campo observado serve para distinguir o carcinoide típico do atípico.
(D) Podemos também observar nestes tumores a possibilidade de síndrome de Cushing pelo aumento da produção de ACTH.
(E) O PET CT mostra atividade metabólica elevada, em percentual elevado dos casos.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 45
A ressecção e anastomose primária é aceita universalmente como procedimento cirúrgico, no tratamento da estenose traqueal benigna.
Com relação ao cuidado técnico neste procedimento, assinale a afirmativa incorreta.
(A) Dissecção lateral extensa rente aos anéis traqueais, além dos limites da estenose, deve ser evitada.
(B) Ressecções acima de 4cm, cursam com maiores índices de complicações, principalmente em pacientes idosos.
(C) A identificação e dissecção dos nervos recorrentes deve ser a mais extensa possível, prevenindo a paralisia das cordas vocais.
(D) A broncofibroscopia no per-operatório contribui para a correta identificação do sítio da lesão, devendo ser estimulada.
(E) A anastomose deve ser iniciada pela porção membranosa da traqueia, com pontos separados ou sutura contínua.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 46
Com relação à síndrome pós-pneumonectomia, assinale a afirmativa incorreta.
(A) É mais comum na pneumonectomia direita.
(B) Se deve à redução da rede capilar pulmonar, comconsequente sobrecarga ventricular direita.
(C) Ocorre mais frequentemente em crianças.
(D) Sua incidência é rara e não há como prevenir sua ocorrência.
(E) Disfagia, tosse, e estridor são sintomas que podem estar presentes.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 47
De acordo com o atual estadiamento TNM para neoplasia de pulmão (IALSC, oitava edição), assinale a afirmativa incorreta.
(A) T3, tumor entre 5 e 7cm de maior diâmetro, ou tumor associado segundo nódulo tumoral no mesmo lobo.
(B) T2, tumor entre 3 e 5cm de maior diâmetro, com invasão limitada à pleura visceral.
(C) M1a, presença de nódulo tumoral metastático em lobo ipsilateral.
(D) N3, presença de metástases hilares contralaterais.
(E) T3, tumor invadindo parede torácica, incluindo sulco superior.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 48
Em um paciente com diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão, com 3cm de maior diâmetro, comprometendo lobo superior de pulmão esquerdo e atividade metabólica aumentada no PET-CT, comprometendo linfonodos da cadeia 6, na investigação do linfonodo, não se deve fazer
(A) mediastinotomia anterior esquerda.
(B) mediastinoscopia cervical convencional.
(C) TEMLA.
(D) VATS à esquerda.
(E) punção aspirativa com agulha fina.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 49
Com o uso da punção biópsia guiada por EBUS, no diagnóstico de adenomegalia, é possível acessar lesões que comprometam as seguintes cadeias de linfonodos, à exceção da
(A) 4L.
(B) 4R.
(C) 5.
(D) 7.
(E) 10R.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 50
Com relação ao tratamento cirúrgico de lesões metastáticas para o pulmão, assinale a afirmativa incorreta.
(A) É possível o tratamento das metástases bilaterais.
(B) Quanto menor o intervalo livre de doença, melhor o prognóstico no tratamento das metástases pulmonares.
(C) O número de metástases identificadas é critério usado, na indicação.
(D) Está indicado, se comprovado o controle da lesão primária.
(E) Pode ser usada como opção de tratamento em pacientes com lesões metastáticas já tratadas em outros órgãos.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 51
Com relação ao carcinoma adenocístico de traqueia, assinale a afirmativa incorreta.
(A) Invade com frequência estruturas extratraqueais.
(B) Pode apresentar infiltração submucosa além dos limites macroscópicos de ressecção.
(C) Apresenta alto risco de recidiva local, pós-ressecção cirúrgica.
(D) Têm origem nas glândulas produtoras de muco, na mucosa traqueal.
(E) Seu crescimento é predominantemente intraluminal.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 52
Na indicação cirúrgica de tratamento da tuberculose pulmonar e suas complicações, assinale a afirmativa incorreta.
(A) Pode ser indicada nas formas de contaminação por bacilos atípicos.
(B) Está indicada nas formas de resistência primária e secundária.
(C) Não tem indicação se o paciente for abacilífero.
(D) Está indicada na presença de bola fúngica intracavitária com hemoptises.
(E) A cavernostomia pode ser uma opção no tratamento das complicações nas lesões cavitadas em pacientes muito graves.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 53
Não é complicação ou manifestação clínico/radiológica observada na fase crônica da histoplasmose pulmonar:
(A) Síndrome de compressão vascular.
(B) Calcificação hilar bilateral.
(C) Erosão brônquica.
(D) Lesão laríngea com aspecto pseudotumoral.
(E) Relato de expectoração de broncolitos.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 54
No tratamento do divertículo de Zenker, como técnica ou tempo cirúrgico, não está indicada,
(A) Miotomia do músculo cricofaríngeo.
(B) Miotomia do esfíncter esofagiano superior.
(C) Diverticulopexia.
(D) Diverticulectomia.
(E) Diverticulotomia trans-oral.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 55
Não há indicação de toracotomia de urgência, no paciente de trauma torácico que apresente
(A) tamponamento cardíaco.
(B) hemotórax com drenagem inicial maior que 1500mL.
(C) fuga de ar maciça sem expansão pulmonar pós drenagem tubular.
(D) tórax instável com contusão pulmonar.
(E) drenagem persistente de mais de 250mL de sangue, por hora, durante 4 horas ou mais.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 56
Na eritropoiese extramedular, não encontramos
(A) história prévia de doença hematológica.
(B) massa bilateral em região inferior de mediastino posterior.
(C) anemia.
(D) lesão tumoral mediastinal com sinais de necrose central.
(E) ocorrência de hemotórax.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 57
Sintomas neurológicos podem estar presentes, em decorrência da compressão de ramos do plexo braquial, na seguinte localização:
(A) entre a veia subclávia e o ligamento costoclavicular.
(B) na sua passagem anterior ao músculo escaleno anterior.
(C) na sua passagem entre os músculos escaleno médio e posterior.
(D) pelo músculo subclávio na sua inserção na primeira costela.
(E) sob o músculo peitoral menor em sua fixação no processo coracoide.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 58
O pectus carinatum inferior difere do pectus carinatum superior, também conhecido como pectus arcuato ou síndrome de Currarino Silverman, pois, no segundo, encontramos
(A) crescimento anormal das cartilagens costais com projeção anterior de todo o esterno.
(B) esterno encurtado em placa única, mesmo em idade precoce.
(C) esterno deformado com núcleos cartilaginosos decrescimento presentes.
(D) genesia bilateral do músculo peitoral na maioria dos casos.
(E) geralmente associado à Síndrome de Marfan.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 59
Na atual classificação TNM, no mesotelioma pleural com lesão comprometendo pleura visceral ipsilateral e invasão do músculo diafragma, estaríamos diante de um tumor
(A) T0.
(B) T1.
(C) T2.
(D) T3.
(E) T4.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 60
No diagnóstico diferencial das massas mediastinais comprometendo o mediastino anterior, não devemos considerar a possibilidade de
(A) timoma.
(B) aneurisma de aorta.
(C) seminoma.
(D) cisto broncogênico.
(E) linfangioma.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 61
Assinale a opção que apresenta a situação em que não há indicação de tratamento cirúrgico das lesões bolhosas pulmonares.
(A) Em paciente assintomático, com lesão isolada comprometendo 40% do volume pulmonar, sem sinais evidentes de progressão.
(B) Em paciente sintomático (dispneico), com bolha isolada, na ausência de enfisema ou outra causa dos sintomas.
(C) Em paciente com lesão bolhosa isolada, com sinais de expansão recente e compressão de parênquima normal.
(D) Na bolha com sinal de infecção, que apresenta boa resposta ao tratamento inicial com antibióticos.
(E) Na bolha complicada com pneumotórax recidivante.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 62
Com relação à rotura brônquica no trauma fechado de tórax, assinale a afirmativa incorreta.
(A) Em caso de atelectasia pulmonar total, a melhor opção é a pneumonectomia, pela impossibilidade de reexpansão pulmonar depois da segunda semana após o trauma.
(B) A maioria das lesões compromete o brônquio principal esquerdo, a até 2cm da carina principal.
(C) Geralmente relacionadas a traumas graves com grande compressão torácica.
(D) Nos casos suspeitos a broncofibroscopia contribui para o diagnóstico.
(E) O diagnóstico de ser pensado nos casos de pneumotórax pós-traumático com grande fuga de ar e dificuldade de reexpansão pulmonar, após drenagem tubular adequada.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 63
O quilotórax iatrogênico pode ser evitado nas cirurgias de tórax, com o conhecimento adequado da anatomia do ducto torácico.
Neste sentido, assinale a afirmativa incorreta.
(A) Entra no tórax através do hiato esofágico.
(B) Logo após sua entrada no tórax, se situa na superfície anterior dos corpos vertebrais à direita.
(C) Cruza adiante da coluna vertebral ao nível da quinta ou sexta vertebra torácica.
(D) Na região cervical cruza anteriormente a artéria subclávia.
(E) Termina por desembocar na veia subclávia esquerda, depois de cruzá-la posteriormente.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 64
Com relação ao tumor de pulmão não pequenas células, assinale a afirmativa incorreta.
(A) Na presença de metástase única em SNC, em casos selecionados, há indicação de tratamento cirúrgico da lesão pulmonar primária.
(B) Pacientes com metástase metacrônica para a suprarrenal tem maior sobrevida que aqueles com metástases sincrônicas, após a ressecção da lesão pulmonar primária.
(C) Nos casos de suspeita de metástase para suprarrenal, a confirmação histopatológica é absolutamente necessária, devido à alta incidência de adenomas corticais.
(D) O estadiamento mediastinal é secundário, nos casos com metástase única para SNC; o número de metástases é o fator limitante mais importante na indicação da ressecção da lesão pulmonar.
(E) A suprarrenal é um sítio relativamente frequente de metástases dos tumores primários de pulmão, devendo sempre ser incluídas nos métodos de imagem de investigação inicial destes tumores.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 65
Assinale a opção que apresenta a situação em que o tratamento cirúrgico dos pacientes com tumores pulmonares sincrônicos não deve ser admitida.
(A) Presença de um segundo nódulo maligno no mesmo lobo, em paciente com doença sistêmica.
(B) Presença de uma segunda lesão maligna pulmonar, contralateral.
(C) Presença de duas lesões malignas isoladas, em mesmo lobo.
(D) Presença de duas lesões em um mesmo lobo com estadiamento linfático N1 positivo.
(E) Presença de mais de duas lesões pulmonares.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 66
Com relação aos teratomas benignos de localização mediastinal, assinale a afirmativa incorreta.
(A) Podem apresentar áreas com densidade de gordura na tomografia de tórax.
(B) Podem ter áreas de calcificação em RX simples de tórax.
(C) Podem se apresentar como lesões predominantemente císticas.
(D) A presença de epitélio ciliado respiratório, em amostra de biópsia, afasta a possibilidade do diagnóstico.
(E) Geralmente são encontrados no compartimento pré-vascular do mediastino.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 67
Assinale a opção que indica o tumor derivado da cadeia simpática, de localização paravertebral, com produção de catecolaminas em, aproximadamente, 50% dos casos.
(A) Schwanoma.
(B) Neurofibroma.
(C) Neurilemoma.
(D) Paraganglioma.
(E) Tumor de células granulares.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 68
Com relação ao FDG PET/CT, no paciente com câncer de pulmão, assinale a afirmativa incorreta.
(A) Usado nas duas primeiras semanas após tratamento cirúrgico, tem alta sensibilidade na detecção de recidiva local.
(B) Tem a maior sensibilidade e especificidade na detecção das metástases em supra-renal.
(C) É a melhor modalidade de exame, na detecção de metástases ósseas.
(D) É superior à TC e à RNM, na avaliação do tamanho de tumores em áreas de atelectasia pós-obstrutivas.
(E) A redução acima de 20% na atividade metabólica é considerada como resposta ao tratamento quimioterápico.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 69
Nas ressecções lobares à direita, é recomendado o seguinte cuidado:
(A) Identificação do ramo da veia do lobo médio emergindo da veia pulmonar inferior, na lobectomia média.
(B) Identificação de todos os ramos arteriais para o lobo superior, à partir da abordagem anterior do hilo pulmonar.
(C) Dissecção cuidadosa da artéria pulmonar, principalmente de seu tronco basal, nas lobectomias inferiores, evitando a lesão da veia pulmonar superior, posterior a ela.
(D) Identificação da presença de troncos individualizados da veia pulmonar superior e inferior.
(E) Identificação da artéria do segmento posterior do lobo superior, com exposição da mesma com dissecção criteriosa da cissura entre o lobo médio e superior.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 70
Paciente idoso, com história de pneumonectomia com ressecção parcial de pericárdio por extensão de neoplasia para o mesmo.
Apresenta, no pós-operatório imediato, hipotensão importante com elevação de pressão venosa central e desvio de ictus cordispara a direita. Não se observa sangramento aparente nem melhora do quadro após abertura do dreno de tórax. A radiografia de tórax mostra opacidade mal definida em hilo direito, e desvio de mediastino para este lado.
Deve-se pensar em
(A) hemotórax retido.
(B) tamponamento pericárdico.
(C) insuficiência cardíaca congestiva.
(D) pneumotórax hipertensivo.
(E) hérnia cardíaca.
COMENTÁRIOS