Prova concurso FUNSAÚDE-CE 2021 Médico (Clínica Médica) com Gabarito

FUNSAÚDE-CE

Prova concurso FUNSAÚDE-CE 2021 Médico (Clínica Médica) com Gabarito

As questões de 01 à 40 referentes a Português, Raciocínio Lógico, Atualidades e Legislação estão disponíveis nesse link. Essas questões são comuns a todas as provas de Nível Superior do concurso FUNSAÚDE-CE 2021.

Concurso: FUNSAÚDE - CE - 2021 - Edital nº 03
Órgão/Instituição: Fundação Regional de Saúde - CE
Banca/Organizadora: Fundação Getúlio Vargas
Cargo: Médico (Clínica Médica)
Escolaridade: Superior

Médico (Clínica Médica)
Conhecimentos Específicos

FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 41
Jovem de 18 anos apresenta história de múltiplos tipos de crises epiléticas (atônicas, tônico-clônico generalizadas e ausência) desde a infância. O eletroencefalograma mostra descargas em ponta-onda lentas. Este quadro é compatível com:

(A) epilepsia mioclônica juvenil; 

(B) síndrome de Lennox-Gastaut;

(C) estado de grande mal epilético; 

(D) epilepsia focal com manifestação discognitiva; 

(E) síndrome de epilepsia do lobo temporal mesial.


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 42
O câncer colorretal está entre os mais prevalentes na população brasileira. A Organização Mundial da Saúde preconiza o rastreamento sistemático nos países com condições de garantir a confirmação diagnóstica, referência e tratamento deste tumor para pessoas acima de:

(A) 40 anos 
(B) 45 anos 
(C) 50 anos
(D) 55 anos 
(E) 60 anos


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 43
Mulher de 65 anos relata fraqueza muscular à direita e dificuldade para caminhar que duraram por trinta minutos e regrediram. A tomografia computadorizada de crânio não evidenciou hemorragia ou área de necrose. No momento não mais apresenta o déficit motor descrito. Dentre as alternativas abaixo, a conduta adequada para esta paciente é:

(A) iniciar warfarin ou outro anticoagulante por via oral;

(B) referenciar o paciente para estudo angiográfico e trombólise;

(C) solicitar ultrassonografia das artérias carótidas e iniciar antiplaquetário;

(D) administrar aspirina e dipiridamol e referenciar para endarterectomia carotídea;

(E) transferir o paciente para unidade de tratamento intensivo e iniciar heparina de baixo peso molecular.


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 44
Qual das enfermidades cutâneas abaixo está associada com maior frequência aos pacientes portadores de hipotireoidismo autoimune? 

(A) Vitiligo;
(B) Ptiríase rósea; 
(C) Dermatite seborreica; 
(D) Pioderma gangrenoso; 
(E) Candidíase mucocutânea. 


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 45
Paciente obesa de 52 anos procura atendimento médico para avaliação quanto à saúde. Afirma se sentir bem, mas tem sede e levanta-se à noite para urinar. Suspeitando tratar-se de portadora de diabetes mellitus, qual dos itens abaixo confirma esta hipótese diagnóstica? 

(A) Glicemia de jejum > 99mg/dl; 

(B) Hemoglobina glicada > 5,0%; 

(C) Glicemia casual > 150mg/dl com sintomas clássicos;

(D) Glicemia casual > 200mg/dl mesmo sem sintomas clássicos; 

(E) Teste de tolerância duas horas após 75g de glicose ≥ 200mg/dl.


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 46
Dentre as alternativas abaixo, assinale aquela que apresenta as articulações com menor frequência de acometimento pela artrite reumatoide.

(A) Joelhos; 
(B) Ombros; 
(C) Punhos; 
(D) Metacarpofalangianas; 
(E) Interapofiárias lombares.


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 47
Homem de 68 anos, tabagista há 45, apresenta dispneia, tosse crônica com expectoração espessa (atualmente amarelada). Há 30 dias com edema progressivo dos membros inferiores. Desde há três dias com cefaleia e alguma sonolência. Apresenta faciespletórica, mucosas normocoradas, febre (38,7°C) e cianose (+/4+); turgência jugular patológica, roncos e estertores disseminados.

O exame cardiovascular mostrou batimento epigástrico, bulhas hipofonéticas; o ritmo cardíaco era regular com algumas extrassístoles; FC = 118bpm, e PA = 110/70mmHg. A gasometria arterial na admissão mostrou pH = 7,36; PaO2 = 56,6mmHg; PaCO2 = 62mmHg; SatO2 = 75%; HCO3 = 38mmol/l; BE = + 7,0mmol/l.

A gasometria arterial sugere hipoxemia com:

(A) acidose mista;

(B) acidose respiratória aguda descompensada;

(C) acidose respiratória crônica descompensada;

(D) acidose respiratória aguda compensada por alcalose metabólica; 

(E) acidose respiratória crônica compensada por alcalose metabólica.


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 48
Paciente de 23 anos, feminino, vai a serviço de pronto atendimento médico com febre elevada, cefaleia, dor abdominal e vômitos há dois dias. O médico suspeita de dengue.

Qual exame complementar abaixo pode confirmar esta hipótese diagnóstica nesta fase da evolução clínica da doença?

(A) IgG pelo ELISA;

(B) IgM pelo ELISA;

(C) Teste de neutralização;

(D) Pesquisa do antígeno NS1;

(E) Teste de inibição da hemoaglutinação.


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 49
Mulher de 31 anos apresenta disúria e polaciúria há dois dias. Trata-se do terceiro episódio nos últimos três meses, tendo já utilizado antibióticos.

Qual a conduta mais apropriada neste caso?

(A) Não realizar exame de urina e não prescrever antibiótico;

(B) Oferecer antibiótico, não sendo necessário o exame de urina (EAS);

(C) Aconselhar o uso de estrogênio tópico para reduzir o risco de infecção;

(D) )Realizar exame de urina (EAS) e, caso positivo, administrar antibiótico;

(E) Prescrever antibiótico quando o resultado da urinocultura estiver disponível.


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 50
Assinale dentre as alternativas abaixo aquela que corresponde a uma característica da pneumonia por Mycoplasma pneumonia é: 

(A) insuficiência renal; 

(B) abscesso pulmonar; 

(C) presença de crioaglutininas; 

(D) prevenção através da imunização com toxoide; 

(E) boa resposta ao uso de antibióticos betalactâmicos.


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 51
Paciente de 45 anos, sexo feminino, se apresenta ao médico referindo fadiga. Não há relato de disfagia ou emagrecimento. Ela possui história prévia de hipotireoidismo e hipertensão arterial, fazendo uso de maleato de enalapril 10mg VO duas vezes ao dia e 75mcg/dia de l-tiroxina.

No exame físico apresenta palidez mucosa e a língua parece desprovida de pápulas. O hemograma completo apresentou: hemoglobina = 7,8g/dl; VCM = 122fl (n = 80 a 94); leucometria = 3.550 células/mm³ com 45% de neutrófilos; plaquetas = 120.000/mm³ (n = 150.000 a 450.000). 

Dentre as alternativas abaixo, o diagnóstico mais provável para este caso é: 

(A) câncer gástrico; 

(B) anemia perniciosa; 

(C) deficiência de ferro; 

(D) anemia hemolítica autoimune; 

(E) deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase.


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 52
Para um paciente atendido no serviço de emergência com fibrilação atrial, em qual das circunstâncias abaixo é mais apropriada realizar a cardioversão antes da coagulação?

(A) Estenose mitral reumática;

(B) História prévia de acidentes embólicos;

(C) Quando o episódio de arritmia está presente há mais de 48 horas;

(D) Miocardiopatia hipertrófica com aumento acentuado do átrio esquerdo;

(E) Episódio iniciado há menos de 48 horas, o paciente não apresenta doença valvar e não há alto risco de evento tromboembólico.


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 53
Paciente de 62 anos, masculino, é portador de insuficiência cardíaca. Ao realizar sua visita habitual ao médico, relata sentir-se confortável em repouso, porém atividades físicas menores provocam fadiga ou dispneia.

Para fins de avaliação quanto ao estado de sua enfermidade, ele pode ser identificado segundo os parâmetros da New York Heart Association (NYHA) com inserido na classe funcional:

(A) 0 
(B) I 
(C) II 
(D) III
(E) IV


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 54
A quais pacientes deve ser ofertada a testagem para HIV, de acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para o Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos, editado pelo Ministério da Saúde em 2018?

(A) Portadores de deficiência cognitiva;

(B) Apenas na evidência de infecção oportunistas;

(C) Pessoas na faixa etária entre 20 e 40 anos de idade;

(D) Somente para homens que praticam sexo com homens;

(E) Todos os pacientes sexualmente ativos, em especial após exposição de risco.


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 55
Qual o principal mecanismo de ação do veneno da aranha do gênero Lactrodectus (viúva-negra)? 

(A) Miotóxico; 
(B) Proteolítico; 
(C) Coagulante; 
(D) Neurotóxico; 
(E) Cardiotóxico.


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 56
Paciente de 28 anos em tratamento para infecção pelo HIV apresenta carga viral e tipagem linfocitária compatíveis com falha virológica. Vinha em uso de tenofovir, lamivudina e dolutegravir.

Qual foi o critério utilizado para se confirmar a falha virológica?

(A) Tipagem linfocitária mantida < 200 células CD4+ por um período de três meses;

(B) Tipagem linfocitária mantida < 200 células CD4+ por um período de seis meses;

(C) Carga viral detectada em dois exames consecutivos em um intervalo de 4 semanas após três meses de tratamento;

(D) Carga viral detectada em dois exames consecutivos em um intervalo de 4 semanas após seis meses de tratamento;

(E) Tipagem linfocitária mantida < 200 células CD4+ por um período de quatro meses e independente da carga viral apresentada pela amostra.


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 57
Paciente de 18 anos, masculino, apresenta cefaleia, febre e vômitos há cinco dias. No exame físico é observada paralisia do terceiro par craniano e apresenta o sinal de Brudzinski. A punção lombar dá saída a líquor claro com 350 células/mm³, 75% mononucleadas, glicose de 50mg/dl e proteínas de 120mg/dl.

Dentre os microrganismos abaixo, aquele com maior probabilidade de causar este quadro clínico é: 

(A) Herpes vírus; 
(B) Neisseria meningitidis; 
(C) Haemophilus influenza; 
(D) Streptococcus pneumonia; 
(E) Mycobacterium tuberculosis.


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 58
Indivíduo de 22 anos apresenta quadro de hemoptise há duas semanas, seis episódios ao todo. A TC de tórax mostrou infiltrado com cavitação no lobo médio e há áreas sugerindo disseminação broncogênica para o lobo inferior esquerdo. O exame do escarro foi positivo para Mycobacterium tuberculosis.

Em relação ao controle dos contatos deste paciente, está correto afirmar:

(A) A prova tuberculínica é utilizada para o diagnóstico da infecção latente;

(B) Devem ser colocados em observação sem necessidade de teste tuberculínico;

(C) Deve ser realizado fundamentalmente pelo especialista em enfermidades respiratórias;

(D) O contato assintomático adulto deve sempre ser tratado com quimioprofilaxia, independente do resultado da investigação;

(E) Contatos assintomáticos vivendo com HIV devem realizar o tratamento da infecção latente somente caso a provatuberculínica seja positiva;


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 59
Mulher de 26 anos procura unidade de pronto atendimento com cefaleia e hemiparesia esquerda há algumas horas. Há três meses vem referindo episódios de dor e edema nas articulações de punhos, joelhos e tornozelos. Exames realizados na urgência mostraram leucopenia, VHS de 45 mm na 1ª hora, ureia ecreatinina séricas normais. Para definir o diagnóstico da paciente, o médico que a atendeu solicitou a tomografia computadorizada do crânio, titulação do fator antinuclear 

(A) fator reumatoide; 

(B) anti-DNA, p-ANCA, C3 e C4; 

(C) anti-Sm, C3, C4 e anti-P ribossomal; 

(D) pesquisa de células LE, anti-SSA/Ro e anti-SSB/La; 

(E) dosagens de C3, C4, anticardiolipina e anticoagulante lúpico.


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 60
Homem de 55 anos portador de diabetes mellitus é levado pelos familiares à unidade de pronto atendimento com história de vômitos e desorientação.

Apresenta palidez cutânea e hálito urêmico. Os exames de sangue feitos de urgência mostram: glicose = 165mg/dl; ureia = 156mg/dl; creatinina = 7,2mg/dl; Na = 130mmol/l; K = 7,8mmol/l; Cl = 94mmol/l; e HCO3 = 12mmol/l. O ECG apresenta complexos QRS algo alargados.

Qual dos medicamentos abaixo é o de escolha para antagonizar os efeitos cardíacos do distúrbio eletrolítico encontrado no paciente, enquanto aguarda o tratamento dialítico? 

(A) lidocaína. 
(B) adenosina. 
(C) amiodarona. 
(D) gluconato de cálcio.
(E) sulfato de magnésio.


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 61
Indivíduo de 55 anos em tratamento farmacológico para hipertensão arterial procura unidade de pronto atendimento com angioedema facial. O anti-hipertensivo que apresenta este efeito adverso com maior frequência é: 

(A) Anlodipino; 
(B) Inibidor da ECA;
(C) Betabloqueador; 
(D) Hidroclorotiazida; 
(E) Bloqueador do receptor de angiotensina.


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 62
A trombose venosa cerebral tem sido objeto de interesse crescente devido ao aparecimento de casos associados às vacinas para Covid-19 que utilizam vetor viral. Na evidência desta situação, o tratamento preconizado atualmente é:

(A) imunoglobulina intravenosa e rivaroxabana ou apixabana.

(B) heparina não fracionada associada a concentrado de plaquetas.

(C) heparina de baixo peso molecular e introduzir varfarina após três dias.

(D) heparina não fracionada ou de baixo peso molecular e iniciar antiplaquetário.

(E) heparina de baixo peso molecular e iniciar anticoagulação ora simultaneamente.


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 63
Mulher de 32 anos em uso de anticoncepcional queixa-se de dor na panturrilha e dispneia. A saturação do O2 se encontra em 90% e o médico plantonista que a atende solicita a dosagem sérica do dímero-d.

Quanto ao seu uso para o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar está correto:

(A) Apresenta alta sensibilidade e alta especificidade para estas situações;

(B) Possui alta sensibilidade, mas pode também estar elevado em diversas doenças sistêmicas;

(C) Tem boa especificidade para o diagnóstico, porém apresenta sensibilidade inferior a 70% no tromboembolismo pulmonar;

(D) Está indicada a sua realização somente naqueles pacientes hospitalizados visto que neles seus níveis habitualmente estão elevados.

(E) Quando apresenta nível sérico acima do limite normal dispensa a realização de exame de imagem para comprovação do tromboembolismo.


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 64
No atendimento ao paciente com parada cardiorrespiratória extra-hospitalar, qual dos itens abaixo apresenta prognóstico mais desfavorável quanto à sobrevida do paciente?

(A) Desfibrilação precoce;

(B) Estabelecimento de cuidados pós-ressuscitação;

(C) Parada cardíaca não testemunhada pelo profissional;

(D) Início precoce e efetivo dos procedimentos de reanimação;

(E) Ritmo inicial de fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular.


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 65
Homem de 48 anos se apresenta uma história de dor epigástrica severa há dez horas. A dor teve início súbito, irradiava para as costas e acompanhada de náuseas e vômitos. Havia ido a uma festa de casamento na véspera onde havia consumido muita bebida alcoólica. O paciente relatou ter se submetido à colecistectomia. No exame físico: temperatura axilar = 37,0ºC; frequência cardíaca = 88bpm; PA = 130/90mmHg; abdômen doloroso e tenso no epigástrio.

Exames complementares: hemoglobina = 14g/dl; leucócitos = 13.500/mm³; plaquetas = 160.000/mm³; bilirrubina total = 0,9mg/dl; ALT = 30 U/l (5-35); AST = 22 U/l (1-31); fosfatase alcalina = 90 U/l (45-105); lipase sérica 110 U/l (0-60) e amilase sérica = 730 U/l (60-180).

As medidas terapêuticas mais apropriadas para este paciente são:

(A) Reposição com solução de Ringer lactato (5 a 10mlk/Kg) e analgesia;

(B) Reposição com solução de Ringer lactato (30ml/Kg) com analgesia e concentrado de hemácias;

(C) Reposição com solução de Ringer lactato (5 a 10mlk/Kg), analgesia e antibióticos de largo espectro;

(D) Reposição com solução de cloreto de sódio 0,9% (10ml/Kg), analgesia e antibióticos de largo espectro;

(E) Reposição agressiva com solução de Ringer lactato (20 ml/kg em “bolo” seguidos por 3 ml/kg/hora), analgesia e antibiótico de largo espectro.


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 66
Homem de 57 anos portador de cirrose relacionada ao álcool se apresenta com relato de confusão e incontinência urinária. Refere abstinência ao álcool há sete meses. Ao exame físico encontra-se algo desorientado e não consegue se lembrar dos nomes dos netos; apresenta 15/15 na escala de Glasgow, não há sinais neurológicos focais; verificado discreto flapping e havia moderado volume de ascite.

Além da prescrição de lactulose, qual o item que melhor contribui na abordagem inicial deste paciente?

(A) Rastrear a presença de infecção;

(B) Iniciar dieta com baixo teor proteico; 

(C) Administrar diurético por via intravenosa; 

(D) Realizar ultrassonografia abdominal total; 

(E) Prescrever l litro de glicose a 5% IV por um período de 4 horas.


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 67
Homem de 48 anos retornou de viagem ao Pará e é atendido no serviço de emergência com vômitos e confusão mental. No exame físico apresenta icterícia e flapping; temperatura axilar = 37,8ºC; frequência cardíaca de 110bpm; pressão arterial = 120/85mmHg. No exame do abdômen não foram detectados aumentos de fígado ou baço e não havia ascite.

Exames complementares iniciais: hemoglobina = 14,5g/dl; VCM = 98fl; leucócitos = 5.700/mm³; plaquetas = 145.000/mm³; 85mg/dl; creatinina = 1,9mg/dl; bilirrubina total = 2,22mg/dl; ALT = 2.150U/l (6-36); AST = 1.680U/l (1-32); fostatase alcalina = 126U/l (45-105); INR = 2,8; albumina sérica = 3,4g/l. Gasometria arterial (ar ambiente); pH = 7,3; PaO2 = 98mmHg; PaCO2 = 28mmHg; bicarbonato = 18mmol/l (22-26); lactato = 2,3mmol/l (0,5-1,5).

Considerando que o paciente apresenta quadro clínico compatível com insuficiência hepática aguda, o mais provável diagnóstico etiológico para este paciente é: 

(A) hantavírus; 
(B) chikungunya; 
(C) febre mayaro; 
(D) hepatite viral D; 
(E) febre oropouche. 


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 68
Homem de 28 anos com relato de ingesta importante de bebida alcóolica há três dias apresenta vômitos frequentes nas últimas 24 horas.

O último deles mostrou coloração que foi descrita como “vermelho brilhante”. No exame físico apresenta estado geral mantido, frequência cardíaca de 90bpm e pressão arterial de 12/75mmHg 

Qual a hipótese diagnóstica mais provável? 

(A) úlcera péptica; 
(B) gastrite aguda; 
(C) varizes de esôfago; 
(D) câncer de estômago; 
(E) síndrome de Mallory-Weiss.


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 69
Homem de 69 anos foi avaliado por equipe médica quanto à possiblidade de ser portador de uma gamapatia monoclonal. Apresentava dorsalgia e foi observada a presença de anemia normocítica normocrômica e paraproteina por IgG.

A biopsia da medula óssea confirmou 18%de células plasmáticas, a coloração pelo vermelho do Congo foi negativa e o scan por ressonância nuclear magnética do corpo inteiro mostrou duas lesões líticas em corpos vertebrais (T9 e T11), ambas medindo > 6 mm.

Qual o diagnóstico mais apropriado para este paciente? 

(A) mieloma múltplo;

(B) amiloidose AL (cadeia leve); 

(C) mieloma indolente/assintomático; 

(D) macroglobulinemia de Waldensröm; 

(E) gamapatia monoclonal de significância indeterminada.


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 70
O escore usado com maior frequência para avaliar o nível de consciência é a Escala de Coma de Glasgow. Ela se baseia na observação de três parâmetros:

(A) abertura ocular, resposta motora e resposta verbal;

(B) abertura ocular, reflexos profundos e piramidalismo;

(C) resposta motora, piramidalismo e resposta sensitiva;

(D) resposta motora, presença de reflexos e sensibilidade;

(E) resposta verbal, resposta motora e sensibilidade dolorosa. 


COMENTÁRIOS

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INDAGAÇÃO: Prova concurso FUNSAÚDE-CE 2021 Médico (Clínica Médica) com Gabarito
Prova concurso FUNSAÚDE-CE 2021 Médico (Clínica Médica) com Gabarito
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