Prova concurso FUNSAÚDE-CE 2021 Médico (Endoscopia Digestiva) com Gabarito As questões de 01 à 40 referentes a Português, Raciocínio Lógi...
Prova concurso FUNSAÚDE-CE 2021 Médico (Endoscopia Digestiva) com Gabarito
As questões de 01 à 40 referentes a Português, Raciocínio Lógico, Atualidades e Legislação estão disponíveis nesse link. Essas questões são comuns a todas as provas de Nível Superior do concurso FUNSAÚDE-CE 2021.
Concurso: FUNSAÚDE - CE - 2021 - Edital nº 03
Órgão/Instituição: Fundação Regional de Saúde - CE
Banca/Organizadora: Fundação Getúlio Vargas
Cargo: Médico (Endoscopia Digestiva)
Escolaridade: Superior
Médico (Endoscopia Digestiva)
Conhecimentos Específicos
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 41
Paciente de 62 anos, admitido por hematêmese e lipotimia há 6h. A avaliação inicial evidencia PA 100 x 70 mm Hg, FC de 108 bpm e Hb de 7g/dL. Trouxe EDA realizada há 3 meses com cicatriz de úlcera duodenal e ausência de Helicobacter pylori ao exame histopatológico. Está em uso de AAS e clopidogrel para prevenção secundária.
O exame endoscópico foi realizado após 12h de admissão, evidenciando sangue vivo e coágulos no lago mucoso, assim como úlcera duodenal de 15 mm de diâmetro situada na parede anterior; classificação A1 de Sakita e classificação IIa de Forest.
Sobre as abordagens clínica e endoscópica iniciais, assinale a afirmativa correta.
(A) A reposição volêmica deve ser feita com cristaloides; considerando o valor da hemoglobina, só haveria indicação de hemotransfusão no caso de suspeita de hemorragiavaricosa.
(B) A elevada pontuação obtida na escala de Glasgow-Blatchford, calculada a partir dos dados clínicos e endoscópicos, é preditiva de alto índice de ressangramento.
(C) A hemostasia endoscópica está formalmente indicada, que poderá incluir – isoladamente ou em combinação – métodos de injeção de agente esclerosante, métodos térmicos com ou sem contato e métodos mecânicos.
(D) O AAS deve ser mantido e o clopidogrel, suspenso, sendo que este deverá ser reintroduzido com intervalo mínimo de 7 dias após o episódio de hemorragia digestiva.
(E) A utilização de hemostasia endoscópica está contraindicada, considerando os achados endoscópicos e o uso de medicamentos antiagregantes plaquetários.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 42
Paciente de 48 anos com Esclerose Lateral Amiotrófica com dificuldade de deglutição, pirose retroesternal, emagrecimento e episódios frequentes de pneumonia sugestivos de bronco-aspiração.
Encaminhado para realização de Endoscopia Digestiva Alta e parecer quanto à melhor via para suporte alimentar. O exame endoscópico evidencia esofagite erosiva acentuada e hérnia hiatal de 4cm de extensão.
Assinale a opção que indica a melhor opção terapêutica.
(A) Orientar gastrostomia cirúrgica.
(B) Orientar alimentação por sonda enteral com extremidade distal posicionada no duodeno.
(C) Orientar gastrostomia endoscópica após 3 semanas de nutrição parenteral e descompressão gástrica por sonda naso-gástrica.
(D) Reavaliar a manutenção da alimentação via oral após 2 meses de tratamento com dose dobrada de inibidor de bomba de prótons, pois há elevada chance de melhora da deglutição.
(E) Orientar gastrostomia endoscópica com colocação de sonda jejunal.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 43
As opções a seguir apresentam achados endoscópicos sugestivos de Esofagite Eosinofílica, à exceção de uma. Assinale-a.
(A) Estrias longitudinais.
(B) Pontilhado brancacento.
(C) Úlceras esofagianas.
(D) Traquelização.
(E) Estenose.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 44
No tocante ao emprego de próteses no câncer esofagiano avançado, assinale a afirmativa correta.
(A) É contraindicado em pacientes com tumor residual ou recidivado após radioterapia, pela associação com elevada incidência de perfurações.
(B) As próteses auto expansíveis não devem ser utilizadas no adenocarcinoma associado ao Esôfago de Barrett.
(C) Na presença de fístula para via aérea deve-se dar preferência à prótese auto expansível recoberta.
(D) A colocação de prótese esofagiana é a primeira opção de tratamento nos pacientes com disfagia por doença avançada locorregionalmente e em bom estado geral.
(E) As próteses auto expansíveis recobertas tem menor incidência de migração que as não recobertas.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 45
Com relação à Classificação de Los Angeles para Esofagite Péptica, analise as afirmativas a seguir.
I. Presença de ulcerações confluentes circunferenciaiscorresponde ao grau D da Classificação de Los Angeles.
II. Classificação de Los Angeles não contempla a Doença do Refluxo não-erosiva.
III. Presença de Esôfago de Barrett corresponde ao grau E da Classificação de Los Angeles
Está correto o que se afirma em
(A) I, apenas.
(B) I e II, apenas.
(C) I e III, apenas.
(D) II e III, apenas.
(E) I, II e III.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 46
Sobre os critérios absolutos e expandidos para ressecção endoscópica do câncer gástrico, assinale a afirmativa correta.
(A) Lesão intramucosa, bem diferenciada, sem ulceração, com até 2cm de diâmetro, constituem os critérios absolutos.
(B) Lesão intramucosa, indiferenciada, com ou sem ulceração, com até 2cm, constitui um critério expandido.
(C) Lesão intramucosa, indiferenciada, sem ulceração, com até 3 cm de diâmetro, constitui um critério expandido.
(D) Lesão com invasão submucosa de até 1000 micrômetros, bemdiferenciada, sem ulceração, com até 2cm de diâmetro, constitui um critério expandido.
(E) Lesão com invasão submucosa de até 500 micrômetros, indiferenciada, sem ulceração, sem limitação de tamanho,constitui um critério expandido.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 47
Sobre os tumores neuroendócrinos gástricos, assinale a afirmativa correta.
(A) Os de tipo I são geralmente múltiplos, situados em estômago atrófico, raramente invasivos e de prognóstico excelente.
(B) Os de tipo I devem ser tratados endoscopicamente, desde que menores que 5mm e em número inferior a 10 lesões.
(C) Os de tipo II costumam ser lesões múltiplas e são classicamente associados a anemia perniciosa.
(D) Os de tipo III são geralmente únicos e em mais de 50% dos casos são metastáticos no momento do diagnóstico; estão associados à Síndrome de MEN-1.
(E) Os tumores neuroendócrinos gástricos se originam na terceira camada e são hiperecoicos à ecoendoscopia.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 48
O objetivo dos tratamentos clínicos da doença inflamatória idiopática tem sido a cicatrização completa da mucosa.
Esse tratamento caracteriza-se pelo(a)
(A) Desaparecimento do infiltrado inflamatório na lâmina própria.
(B) Regressão completa de toda a expressão endoscópica da doença.
(C) Regressão completa de toda a expressão endoscópica da doença associada à normalização dos achados da enteroressonância, em pacientes com Doença de Crohnileocolônica.
(D) Regressão completa (endoscópica e histológica induzida por terapia com medicamento anti fator de necrose tumoral.
(E) Pontuação de 0 a 3 calculada pelo SES-CD.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 49
Paciente do sexo masculino, de 70 anos de idade, é submetido à colonoscopia com ressecção de lesão plano-elevada com 20mm de diâmetro e superfície granular situada no cólon esquerdo, por técnica de mucosectomia com alça diatérmica.
Foi verificada a presença de imagem em alvo – correspondendo ao tipo III da Classificação de Sidney para Injúria Parietal Profunda – tanto no sítio de ressecção como no espécime ressecado.
Sobre este achado, é correto afirmar que
(A) significa ressecção incompleta da lesão.
(B) indica invasão maciça da submucosa.
(C) corresponde à perfuração colônica de indicação cirúrgica.
(D) deve ser tratado pelo fechamento da ferida com clips metálicos.
(E) não há indicação de intervenção terapêutica imediata, apenas observação clínica em ambiente hospitalar.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 50
Considerando os achados e a abordagem endoscópica da Síndrome de Polipose Serrilhada (SPS), assinale a afirmativa correta.
(A) O manejo endoscópico da SPS inclui uma fase inicial de clareamento, em que são ressecadas todas as lesões > 3mm, em uma ou mais colonoscopias realizadas a intervalos de 3 a 6 meses.
(B) A maioria dos diagnósticos de câncer colorretal relacionados à SPS é estabelecida durante a fase de vigilância; poucos são feitos simultânea ou previamente ao diagnóstico da SPS.
(C) Na contagem de lesões para diagnóstico da SPS são consideradas apenas as lesões identificadas na colonoscopia inicial, e não cumulativos ao longo da vida do indivíduo.
(D) Para diagnóstico da SPS são consideradas apenas as lesões sésseis serrilhadas, não sendo incluídos os póliposhiperplásicos nem os adenomas serrilhados tradicionais.
(E) A incidência de adenomas avançados é menor na SPS que na população geral.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 51
Sobre a abordagem endoscópica das complicações da cirurgia bariátrica, assinale a afirmativa correta.
(A) A estenose da bolsa gástrica da cirurgia de Sleeve é de tratamento cirúrgico uma vez que a dilatação com balão hidrostático se associa a incidência proibitiva de perfurações.
(B) A aplicação de argônio na gastrojejunoanastomose da cirurgia de by-pass, como alternativa para tratamento do reganho de peso, foi abandonada em face do resultado significativamente superior com emprego das técnicas de sutura endoscópica.
(C) A esofagite por refluxo é complicação mais comum na cirurgia de by-pass que no Sleeve; desta forma, a identificação de esofagite de refluxo na endoscopia pré-operatória deve favorecer a escolha do Sleeve como técnica cirúrgica.
(D) Está indicada a remoção endoscópica de material de sutura se identificado em pacientes sintomáticos com ulceração marginal na cirurgia de by-pass, pois estes podem funcionar como perpetuadores da ulceração.
(E) A estenose da gastrojejunoanastomose na cirurgia de by-pass tem boa resposta à dilatação com balão em termos demelhora dos sintomas obstrutivos sem favorecer o reganho de peso quando o calibre da anastomose após dilatação é mantido em 15mm.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 52
Paciente do sexo feminino de 75 anos, com doença isquêmica miocárdica é encaminhada para vigilância de Esôfago de Barrett C6M6 há 5 anos. Na última EDA, realizada há 3 meses, foi identificada displasia de alto grau nas biópsias realizadas conforme protocolo de Seattle – confirmada por dois patologistas especializados.
No presente exame, observa-se que a extensão do Barrett está inalterada, agora associada à lesão de 5 mm Classificação Paris 0-IIa na área de Barrett adjacente à junção esofagogástrica – utilizado endoscópio de alta definição, com luz branca.
A paciente foi submetida a ressecção endoscópica da lesão focal por técnica de mucosectomia, seguida de ablação porradiofrequência do segmento metaplásico remanescente. O exame histopatológico da lesão ressecada evidenciouadenocarcinoma bem diferenciado, intramucoso. Com relação à escolha do tratamento endoscópico, analise as afirmativas a seguir.
I. Trata-se de lesão T1a em que a terapêutica endoscópica deve ser preferida à esofagectomia, em especial considerando a idade e as comorbidades da paciente.
II. Devem ser realizadas biópsias aleatórias da cárdia para documentar a ausência de metaplasia intestinal no exame endoscópico subsequente à terapia de erradicação; a ablação desta área é tecnicamente mais difícil, porque esta é uma área de recorrência frequente e mesmo um endoscopista experiente, utilizando cromo endoscopia, pode não detectar metaplasia intestinal.
III. Comparando mucosectomia de todo o segmento metaplásico com mucosectomia da lesão focal associada à ablação por radiofrequência do restante do Esôfago de Barrett: ambas têm igual eficácia na erradicação da metaplasia intestinal, sendo que a mucosectomia integral está associada à maior incidência de complicações, especialmente estenoses.
Está correto o que se afirma em
(A) I, apenas.
(B) I e II, apenas.
(C) I e III, apenas.
(D) II e III, apenas.
(E) I, II e III.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 53
A extensão do acometimento em pacientes com retocolite ulcerativa idiopática é definida, adequadamente, por
(A) ecoendoscopia
(B) colonoscopia com cromoscopia digital.
(C) avaliação histológica de áreas doentes e áreas sãs.
(D) colonoscopia com magnificação de imagens.
(E) imuno-histoquímica de material de biópsia, obtido proximal ao limite do acometimento definido por endoscopia.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 54
Paciente do sexo masculino, 30 anos de idade, com diagnóstico de Doença de Crohn fenótipo fistulizante, com 5 anos de duração de doença de difícil controle clínico é submetido a ilecolectomia direita.
A ressecção engloba toda a extensão macroscópica da doença. Após 1 ano apresenta quadros de distensão e de dor; colonoscopia evidencia estenose da anastomose ileocólica com cerca de 20mm de extensão longitudinal no íleo distal e ulceração da mucosa suprajacente.
Assinale a opção que indica a conduta terapêutica adequada.
(A) Dilatação hidrostática.
(B) Colocação de prótese biodegradável.
(C) Reabordagem cirúrgica da anastomose.
(D) Injeção de esteroides associada a estenotomia.
(E) Reavaliação endoscópica após curso de infliximabe – realizar dilatação hidrostática caso persista estenose e tenha havido a cicatrização da ulceração.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 55
A realização de tatuagem colônica facilita a identificação posterior de uma lesão durante cirurgia ou mesmo emcolonoscopia subsequente.
Com referência à indicação de realização de tatuagem, analise as características das lesões descritas a seguir.
I. Lesão 0-Is da Classificação de Paris com superfície não granular, medindo 30mm com evidência endoscópica de invasão maciça da submucosa situada no cólon transverso.
II. Lesão 0-Is da Classificação de Paris com superfície não granular medindo 50mm sem evidência endoscópica de invasão maciça da submucosa situada no cólon sigmoide ressecada por mucosectomia fatiada ( = piecemeal )
III. Lesão 0-Is da Classificação de Paris com superfície granular tipo nodular misto, medindo 30mm, com evidência endoscópica de invasão maciça da submucosa situada no reto.
Assinale a opção que apresenta as lesões que têm indicação de realização de tatuagem.
(A) I, apenas.
(B) I e II, apenas.
(C) I e III, apenas.
(D) II e III, apenas.
(E) I, II e III.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 56
A enteroscopia por cápsula está contraindicada para Investigação de
(A) anemia ferropriva em paciente masculino que faz uso frequente de medicamentos anti-inflamatórios não esteroides, e tem endoscopia digestiva alta e colonoscopia normais.
(B) episódios repetidos de melena, sem repercussão hemodinâmica no último mês, em paciente com endoscopia digestiva alta e colonoscopia normais.
(C) episódio de enterorragia de vulto, com hipotensão de início há 24 horas, em paciente com endoscopia digestiva alta e colonoscopia normais.
(D) dor abdominal em paciente com Doença de Crohn de delgado com estenoses à enterografia por ressonância magnética e quadros suboclusivos.
(E) doença celíaca refratária.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 57
Assinale a opção que contém situação clínica em que está indicada a antibioticoterapia profilática.
(A) Realização de dilatação pneumática da cárdia em paciente com artroplastia total de quadril.
(B) Biópsia por agulha fina ecoguiada de lesão sólida no trato digestivo alto.
(C) Realização de CPER com extração de coledocolitíase e sucesso na drenagem da via biliar.
(D) Realização de gastrostomia endoscópica percutânea em paciente com acidente vascular encefálico.
(E) Realização de mucosectomia de cólon em paciente com prótese aórtica.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 58
Paciente do sexo feminino, de 65 anos, em uso de AAS como profilaxia primária é submetida a colonoscopia para investigação de sangue oculto + nas fezes. O exame identifica lesão planoelevada de 35mm no cólon direito, tipo 0-IIa da Classificação de Paris, tipo granular homogêneo, padrão de criptas IIIL da classificação de Kudo.
No tocante à abordagem endoscópica desta lesão, avalie as afirmativas a seguir.
I. A lesão deve ser preferencialmente ressecada de forma integral (ou seja, sem lesão residual) em uma únicacolonoscopia por técnica de mucosectomia fatiada (piecemeal), no menor número possível de fragmentos.
II. Eventuais pequenos resíduos adenomatosos, identificados nas bordas da ferida imediatamente após a mucosectomia, devem ser submetidos a ablação térmica com plasma de argônio ou pela técnica conhecida como STSC (snare tip soft coagulation).
III. No caso de ressecção por técnica de mucosectomia fatiada (piecemeal), por tratar-se de lesão maior que 20mm, está indicada uma primeira colonoscopia de vigilância em 6 meses.
Está correto o que se afirma em
(A) I, apenas.
(B) II, apenas.
(C) I e II, apenas.
(D) I e III, apenas.
(E) II e III, apenas.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 59
Sobre as complicações da papilotomia endoscópica, analise as afirmativas a seguir.
I. A maioria das perfurações relacionadas a esfincterotomia tem resolução com medidas conservadoras, sem intervenção cirúrgica. Dentre as opções endoscópicas para fechamento da perfuração estão: o fechamento com clip associado àdrenagem nasobiliar e a colocação de prótese metálica autoexpansível completamente recoberta.
II. A maioria dos casos de hemorragia que necessita de intervenção tem excelente resposta à injeção de solução de adrenalina em diluição 1:10.000.
III. São fatores de risco independentes para a ocorrência de pancreatite: idade jovem, sexo feminino, bilirrubina normal, disfunção do esfíncter de Oddi, ausência de pancreatite crônica.
Está correto o que se afirma em
(A) I, apenas.
(B) I e II, apenas.
(C) I e III, apenas.
(D) II e III, apenas.
(E) I, II e III.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 60
Sobre as estenoses malignas das vias biliares analise as afirmativas a seguir.
I. O adenocarcinoma pancreático é a causa mais frequente de estenose biliar maligna distal.
II. Nos casos em que não se tem acesso à papila de Vater, a drenagem guiada por ecoendoscopia é a alternativa mais segura e menos invasiva que a drenagem percutânea trans hepática.
III. A ablação por radiofrequência tem mostrado resultados promissores no tratamento curativo das estenoses hilares malignas.
Está correto o que se afirma em
(A) I, apenas.
(B) I e II, apenas.
(C) I e III, apenas.
(D) II e III, apenas.
(E) I, II e III.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 61
Paciente do sexo feminino, com 69 anos de idade, é admitida com quadro de dor abdominal em cólica e diarreia sanguinolenta de início há menos de 12 horas. Ao exame, apresenta-se com PA 100 x 60 mm Hg e FC 112 bpm. Informa ser hipertensa e diabética.
Foi realizada TC de abdome que evidenciou cólon sigmoide com parede espessada, imagem de impressões digitais (ou thumbprinting), pneumatose intramural e ar no sistema porta.
Sobre a realização de colonoscopia, assinale a afirmativa correta.
(A) É contraindicada.
(B) Deve ser realizada com preparo intestinal exclusivamente por via retrógrada.
(C) Deve ser realizada utilizando-se CO2 para insuflação.
(D) Deve ser realizada até o limite proximal da doença macroscópica associada a 1 ou 2 biópsias superficiais.
(E) É indispensável para avaliar a eventual indicação cirúrgica.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 62
As classificações morfológicas das lesões colônicas contribuem para predizer seu tipo histológico e para propor a adequada estratégia terapêutica.
Sobre as classificações de Kudo e NICE, suas correlações histológicas e implicações terapêuticas, analise as afirmativas a seguir.
I. As lesões com padrão de cripta tipo II da Classificação de Kudo correspondem a pólipos hiperplásicos ou a lesões sésseis serrilhadas; polipectomia ou mucosectomia a frio são excelentes opções terapêuticas para lesões de até 10 mm.
II. As lesões classificadas como tipo 3 da classificação NICE estão associadas a invasão superficial da submucosa e podem ser ressecadas por mucosectomia a frio.
III. As lesões com padrão de cripta tipo IV de Kudo estão associadas à invasão superficial da submucosa e temindicação de ressecção por mucosectomia com alça diatérmica em lesões inferiores a 5 mm.
Está correto o que se afirma em
(A) I, apenas.
(B) I e II, apenas.
(C) I e III, apenas.
(D) II e III, apenas.
(E) I, II e III.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 63
A ausência de invasão submucosa na avaliação endoscópica de lesões colônicas não exclui a possibilidade deste achado ser identificado à análise histopatológica.
Considerando a Classificação de Paris e a topografia de uma lesão de crescimento lateral com dimensão de 20mm sem alterações endoscópicas sugestivas de invasão da submucosa, assinale a opção em que há a maior probabilidade de invasão profunda da submucosa ao exame histopatológico.
(A) Paris 0-IIa tipo granular no cólon direito.
(B) Paris 0-IIa tipo granular no cólon sigmoide.
(C) Paris 0-Is tipo granular no cólon direito.
(D) Paris 0-IIa não-granular no cólon direito.
(E) Paris 0-Is não-granular no reto.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 64
Sobre a avaliação diagnóstica de pacientes suspeitos de pancreatite crônica por exames de imagem, assinale a afirmativa correta.
(A) A tomografia computadorizada tem maior sensibilidade que a ecoendoscopia, no diagnóstico de pancreatite crônica.
(B) A CPER tem como principal utilidade as intervenções terapêuticas; como método diagnóstico há outros exames menos invasivos e com maior sensibilidade para diagnóstico da pancreatite crônica.
(C) A ressonância magnética é útil na avaliação de alterações ductais e parenquimatosas da pancreatite crônica, diferentemente da ecoendoscopia, que é útil apenas na avaliação ductal.
(D) A atrofia do parênquima pancreático é achado de elevada especificidade para diagnóstico da pancreatite crônica.
(E) Os achados tomográficos clássicos da pancreatite crônica são atrofia do parênquima, estenose do duto principal ecalcificações pancreáticas.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 65
Sobre as neoplasias císticas mucinosas, é correto afirmar que
(A) quando sintomáticas, apresentam-se com episódios recorrentes de pancreatite aguda com ducto principal dilatado em paciente sem fatores predisponentes para pancreatite crônica.
(B) são mais comuns em homens jovens.
(C) geralmente, são múltiplas e a localização preferencial é a cabeça do pâncreas.
(D) o achado tomográfico altamente sugestivo é a presença de cicatriz estrelada central.
(E) a análise do líquido aspirado por agulha fina à ecoendoscopia tipicamente evidencia elevação do CEA.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 66
Sobre as terapêuticas endoscópicas para a Acalasia, analise as afirmativas a seguir.
I. A injeção de toxina botulínica, cujo efeito é transitório, pode ser usada como ponte em pacientes em anticoagulaçãotemporária ou durante a gestação.
II. Em paciente submetido à dilatação pneumática ou miotomia a Heller com resultados insatisfatórios para a miotomia endoscópica peroral (POEM), é factível e segura.
III. A ocorrência de refluxo gastroesofágico é um evento adverso incomum da miotomia endoscópica peroral.
Está correto o que se afirma em
(A) I, apenas.
(B) I e II, apenas.
(C) I e III, apenas.
(D) II e III, apenas.
(E) I, II e III.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 67
Sobre a apresentação e tratamento da Gastropatia Hipertensiva Portal, avalie as afirmativas a seguir.
I. A gastropatia hipertensiva portal pode causar sangramento digestivo agudo, manifesto geralmente por melena, assim como perda sanguínea oculta manifesta apenas por anemia.
II. Um aspecto endoscópico altamente sugestivo de Gastropatia Hipertensiva Portal é a presença de faixas de enantema no antro, com disposição radial em relação ao piloro.
III. Na gastropatia hipertensiva portal severa, quando ocorre sangramento digestivo de vulto, o tratamento com coagulação por plasma de argônio é uma alternativa exclusiva para pacientes com contagem de plaquetas superior a100.000/mm³.
Está correto o que se afirma em
(A) I, apenas.
(B) II, apenas.
(C) I e II, apenas.
(D) I e III, apenas.
(E) II e III, apenas.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 68
Paciente com 60 anos de idade, do sexo masculino, queixa-se de episódios de hematoquezia. A avaliação pelo proctologista evidenciou pólipo retal distando 5 cm da margem anal ao toque retal.
Trata-se de paciente com fibrilação atrial não valvular em uso de apixaban há 2 anos, sem outras condições mórbidas associadas. O paciente será submetido a colonoscopia com vistas à ressecção da lesão retal.
Assinale a conduta correta para o manejo da anticoagulação periprocedimento.
(A) Manter o apixaban sem interrupção; no caso de sangramento de vulto reverter a anticoagulação com andexanet alfa.
(B) Suspender o apixaban 48 horas antes da colonoscopia e reintroduzi-lo 24/48 horas após o procedimento.
(C) Suspender o apixaban por 5 dias, realizar ponte com heparina de baixo peso molecular, a ser suspensa 12 horas antes da colonoscopia; reiniciar o apixaban 24 horas após o procedimento.
(D) Suspender o apixaban 24 horas antes da colonoscopia e realizar a ressecção endoscópica se confirmado INR abaixo de 2,0 no momento do procedimento.
(E) Suspender o apixaban 24 horas antes da colonoscopia; fechar a ferida com clips metálicos após a ressecção e reintroduzir o apixaban, no máximo, 12 horas após o procedimento.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 69
Paciente do sexo masculino, com 28 anos de idade com Doença de Crohn fenótipo B3 (fistulizante) é submetido a ileocolectomia direita com anastomose ileocólica.
Sobre o seguimento endoscópico, assinale a afirmativa correta.
(A) O quadro clínico dita a necessidade de realização de colonoscopia, que no primeiro ano pós-operatório está indicada apenas nos casos de recorrência clínica.
(B) O paciente mantendo-se assintomático, programarcolonoscopia se houver evidência de atividade da doença em enteroressonância, a ser realizada entre 6 e 12 meses após a cirurgia.
(C) O paciente permanecendo assintomático, programar colonoscopia conforme indicado para rastreamento docâncer colorretal de acordo com a estratificação de risco individual.
(D) O paciente deve ser submetido à colonoscopia para avaliação de recorrência da doença entre 6 a 12 meses após a cirurgia, sendo fundamental o estudo da anastomose e do íleo neoterminal.
(E) O paciente deve ser submetido à colonoscopia entre 3 e 6 meses, utilizando-se a classificação de Rutgeerts na qual as classes i0 e i1 estão associadas à elevada chance de recorrência clínica.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 70
Sobre a avaliação ecoendoscópica de tumores estromais gastrointestinais (GISTs), analise as afirmativas a seguir.
I. A ecoendoscopia contribui para o estadiamento e a programação terapêutica ao avaliar os linfonodos perilesionais que correspondem ao sítio mais comum e precoce de metástases.
II. No exame ecoendoscópico, as lesões gástricas hipoecoicas, originadas da quarta camada (muscular própria), incluem GISTs, Schwannomas e leiomiomas. Para o diagnósticodiferencial, estão indicados o estudo histopatológico e o imunohistoquímico de material das lesões, obtido por meio de biópsia por agulha fina, independentemente de suas dimensões.
III. Os seguintes achados à ecoendoscopia são sugestivos de lesões malignas: lesões maiores que 2 cm, heterogêneas, com espaços anecoicos e focos hiperecoicos, de bordas irregulares.
Está correto o que se afirma em
(A) I, apenas.
(B) II, apenas.
(C) III, apenas.
(D) I e II, apenas.
(E) II e III, apenas.
COMENTÁRIOS