Prova concurso FUNSAÚDE-CE 2021 Médico (Endoscopia Respiratória - Broncoscopia) com Gabarito As questões de 01 à 40 referentes a Portuguê...
Prova concurso FUNSAÚDE-CE 2021 Médico (Endoscopia Respiratória - Broncoscopia) com Gabarito
As questões de 01 à 40 referentes a Português, Raciocínio Lógico, Atualidades e Legislação estão disponíveis nesse link. Essas questões são comuns a todas as provas de Nível Superior do concurso FUNSAÚDE-CE 2021.
Concurso: FUNSAÚDE - CE - 2021 - Edital nº 03
Órgão/Instituição: Fundação Regional de Saúde - CE
Banca/Organizadora: Fundação Getúlio Vargas
Cargo: Médico (Endoscopia Respiratória - Broncoscopia)
Escolaridade: Superior
Médico (Endoscopia Respiratória - Broncoscopia)
Conhecimentos Específicos
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 41
A ecobrocoscopia linear (EBUS linear) é um procedimento broncoscópico utilizado para o diagnóstico e o estadiamento do câncer de pulmão, além de outras indicações precisas.
Em relação às indicações de EBUS, assinale a afirmativa incorreta.
(A) Diagnóstico de sarcoidose, estágios I e II.
(B) Investigação de recidiva de linfoma.
(C) Biópsia transbrônquica de nódulo periférico.
(D) Diagnóstico de tuberculose ganglionar.
(E) Diagnóstico de metástase linfonodal mediastinal de tumores extratorácicos.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 42
Paciente de 70 anos, coronariopata, histórico de revascularização miocárdica há 2 anos, em uso de ácido acetil salicílico (AAS), necessita realizar broncoscopia para diagnóstico de massa pulmonar.
Sobre a orientação em relação ao uso de antiagregantes plaquetários para procedimentos broncoscópicos, assinale a afirmativa correta.
(A) O uso de AAS deve ser sempre interrompido com pelo menos 7 dias de antecedência.
(B) A dupla anti-agregação (AAS e clopidogrel) não está relacionada a maior risco de sangramento.
(C) O uso de AAS não precisa ser interrompido antes de procedimentos broncoscópicos.
(D) O uso de clopidogrel não precisa ser interrompido antes de procedimentos broncoscópicos.
(E) O lavado broncoalveolar está relacionado a importantes complicações de sangramento.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 43
Paciente jovem, 30 anos, portador de Linfoma de Hodgkin em tratamento quimioterápico, apresenta quadro de febre e infiltrado pulmonar a esclarecer. Hemograma evidencia contagem de plaquetas de 40.000/mm³.
Sobre a contagem de plaquetas para realização de broncoscopias, informe a afirmativa correta.
(A) Para coleta de lavado broncoalveolar (LBA), a contagem de plaquetas > 20.000/mm³ é suficiente.
(B) Para coleta de LBA é necessário contagem de plaquetas > 50.000/mm³.
(C) A realização de biópsia transbrônquica não está relacionada a maior risco de sangramento.
(D) Contagem de plaquetas > 10.000/mm³ é suficiente para realização de biópsia transbrônquica.
(E) Broncoscopia deve ser sempre realizada com contagem de plaquetas > 150.000/mm³.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 44
Paciente de 70 anos, tabagista, com nódulo pulmonar no lobo superior direito, realizado PET-CT com evidência dehipermetabolismo no nódulo pulmonar e no linfonodo mediastinal cadeia 4R.
Sobre a técnica de estadiamento mediastinal por EBUS, assinale a afirmativa correta.
(A) O linfonodo paratraqueal direito deve ser o único abordado, devido ao hipermetabolismo detectado no PET-CT.
(B) A mediastinoscopia deve ser o primeiro procedimento realizado para estadiamento mediastinal do câncer de pulmão, caso disponível.
(C) O primeiro linfonodo avaliado por EBUS deve ser o da cadeia 4L, seguido do da cadeia 7 ou, então, o da cadeia 4R.
(D) Cada linfonodo deve ser puncionado uma vez por punção aspirativa transbrônquica guiada por EBUS (EBUS-TBNA).
(E) O exame de EBUS deve sempre ser realizado sob anestesia geral
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 45
Paciente de 61 anos, sexo feminino, com pneumopatia intersticial a esclarecer. Sobre contraindicações para realização de criobiópsia transbrônquica, assinale a afirmativa incorreta.
(A) Hipertensão pulmonar.
(B) Plaquetopenia.
(C) Redução da capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO) < 30%.
(D) Uso de corticoterapia > 40mg/dia.
(E) Asma não controlada.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 46
Assinale a opção que apresenta as principais complicações da criobiópsia transbrônquica.
(A) Pneumotórax e sangramento.
(B) Pneumotórax e mediastinite.
(C) Abscesso pulmonar e fístula bronco-pleural.
(D) Fístula bronco-pleural e mediastinite.
(E) Fratura brônquica e sangramento.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 47
Paciente de 58 anos, ex-tabagista, portador de enfisema pulmonar extenso queixa-se de dispneia aos pequenos esforços a despeito de medicação inalatória otimizada. Em relação à técnica de redução volumétrica pulmonar endoscópica com uso de válvulas unidirecionais, assinale a afirmativa incorreta.
(A) É fundamental que a cissura entre o lobo tratado e o lobo adjacente esteja íntegra e completa.
(B) Pacientes com enfisema heterogêneo se beneficiam mais do que aqueles com enfisema homogêneo.
(C) Pneumotórax pode ocorrer em cerca de 20% dos casos.
(D) O tratamento com válvulas unidirecionais é irreversível.
(E) Presença de DLCO < 20% é contraindicação relativa.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 48
Sobre a presença do patologista na sala para rapid on set evaluation (ROSE) durante o exame de EBUS, assinale a afirmativa correta.
(A) ROSE é capaz de melhorar o rendimento diagnóstico da técnica de EBUS.
(B) ROSE pode reduzir o tempo do exame e o número total de punções.
(C) ROSE está relacionada ao maior número de complicações durante EBUS.
(D) Só é possível realizar EBUS com a presença do patologista na sala para ROSE.
(E) ROSE está relacionada a abordagem de um maior número de estações linfonodais.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 49
Durante um procedimento de EBUS há achado ultrassonográfico compatível com cisto de mediastino.
Assinale a opção que indica o procedimento correto.
(A) Puncionar a lesão e enviar material para análise microbiológica e citopatológica.
(B) Referir para tratamento cirúrgico devido ao potencial de malignidade.
(C) Descrever os achados ultrassonográficos característicos de cisto de mediastino e não puncionar a lesão.
(D) Referir para endoscopia digestiva e realizar drenagem do cisto guiada para o esôfago.
(E) Puncionar a lesão cística e instilar antibiótico através da agulha de EBUS.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 50
Paciente de 62 anos com lesão vegetante obstruindo quase totalmente a luz do brônquio fonte direito, é encaminhado para recanalização endobrônquica.
Sobre as técnicas de recanalização endobrônquica, assinale a afirmativa incorreta.
(A) O uso de broncoscopia rígida é a técnica tradicional, relacionada à maior segurança do procedimento e pode ser associada a outras técnicas.
(B) Para o uso de laser é necessário utilizar FiO2 100% devido ao risco de hipoxemia.
(C) A recanalização por crioterapia pode ser feita em dois tempos ou, apenas, em uma sessão.
(D) A técnica de coagulação com plasma de argônio possibilita o não contato direto com o tecido tumoral.
(E) A técnica de eletro-cauterização necessita contato direto da sonda com o tumor endobrônquico.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 51
As opções a seguir apresentam exemplos de doenças com bom rendimento diagnóstico da biópsia transbrônquica convencional, à exceção de uma. Assinale-a.
(A) Linfangite carcinomatosa.
(B) Tuberculose miliar.
(C) Histoplasmose disseminada.
(D) Sarcoidose.
(E) Nódulo pulmonar de 1.5cm.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 52
Sobre o uso de ecobroncoscopia (EBUS), assinale a opção que apresenta corretamente as cadeias linfonodais que podem ser abordadas.
(A) Hilar direita, ligamento pulmonar , infracarinal.
(B) Paratraqueal direita alta, paraaórtica, interlobar esquerda.
(C) Paratraqueal direita, infracarinal, interlobar direita.
(D) Janela aorto-pulmonar, paratraqueal esquerda, pré-vascular.
(E) Para-esofageana, paratraqueal direita , infracarinal.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 53
Assinale a opção que indica a complicação mais frequente, relacionada ao exame de ecobroncoscopia (EBUS).
(A) Pneumotórax.
(B) Dano ao aparelho de EBUS (como perfuração do canal).
(C) Sangramento.
(D) Abscesso pulmonar.
(E) Mediastinite.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 54
A utilização da crio-biopsia endobrônquica para o diagnóstico de lesões neoplásicas, dentro da árvore traqueobrônquica, apresenta as vantagens a seguir, quando em comparação com a biópsia convencional por fórceps, à exceção de uma. Assinale-a.
(A) Maior tamanho de fragmento para análise histopatológica.
(B) Ausência de artefatos de esmagamento (crush artefacts).
(C) Maior facilidade para biópsia de lesões infiltrativas localizadas na parede brônquica (com menor exposição intraluminal).
(D) Menor sangramento.
(E) Menor número de biópsias necessárias.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 55
As vantagens da broncoscopia rígida em relação à broncoscopia flexível estão listadas a seguir, à exceção de uma. Assinale-a.
(A) Grande canal de trabalho.
(B) Facilidade de aspiração.
(C) Possível obter grandes biópsias com pinça rígida.
(D) Possível implantar stents de silicone nas vias aéreas.
(E) Facilidade de acesso aos segmentos brônquicos nos lobos superiores.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 56
Na nomenclatura dos linfonodos mediastinais e hilares das estações nodais, o linfonodo que corresponde ao de posição 7 é o
(A) paratraqueal esquerdo.
(B) paratreaqueal direito.
(C) infracarinal.
(D) hilar esquerdo.
(E) hilar direito.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 57
Antes de realizar uma broncoscopia, é necessário analisar o paciente em uma consulta. Em relação a essa primeira consulta de analise, assinale a afirmativa incorreta
(A) Analisar o pedido da broncoscopia e a justificativa da indicação.
(B) Obter um consentimento informado.
(C) Formular um plano de avaliação pré-broncoscopia, considerando todos os procedimentos broncoscópicos e não-broncoscópicos que podem maximizar o rendimento diagnóstico e o sucesso terapêutico.
(D) Discutir com o paciente as condições de segurança e o potencial desconforto durante o procedimento.
(E) Caso o procedimento seja solicitado por um pneumologista, sua indicação não necessita de analise, sendo necessário, apenas, avaliar a estratégia de realização da broncoscopia.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 58
Os itens a seguir devem ser rotineiramente obtidos antes da realização de uma broncoscopia, à exceção de um. Assinale-o.
(A) Imagens (RX ou TC) do tórax atual.
(B) Contagem de plaquetas.
(C) Exame clínico.
(D) Antecedentes de alergia.
(E) Efeitos adversos relacionados aos procedimentos anteriores.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 59
De acordo com as recomendações das sociedades brasileira e americana de Broncoscopia, assinale a opção que indica uma contraindicação absoluta para broncoscopia flexível.
(A) Paciente com estado de mal asmático tus asmático ou asma severa.
(B) Paciente apresentou hipoxemia refratária ou oxigenação inadequada durante o procedimento.
(C) Ureia e creatinina dosadas no sangue, elevadas.
(D) Retenção de CO2 severa e volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) significativamente reduzido.
(E) Obstrução da veia cava superior.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 60
A biopsia transbrônquica é um procedimento muito utilizado em broncoscopia. Uma das comorbidades listadas a seguir, representa um risco extremamente elevado para sua realização, sendo considerada, em algumas diretrizes, contraindicadas.
Assinale-a.
(A) Hipertensão arterial sistêmica.
(B) Diabetes mellitus.
(C) Asma brônquica.
(D) Hipertensão arterial pulmonar.
(E) Pneumonia viral.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 61
Em um dos casos a seguir, o broncoscópio rígido leva nítida vantagem sobre o aparelho flexível. Assinale-o.
(A) Hemoptise maciça.
(B) Coleta de material para diagnostico etiológico de pneumonia.
(C) Suspeita de tuberculose pulmonar.
(D) Lesões em lobos superiores.
(E) Neoplasias benignas.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 62
Assinale a opção que apresenta uma contraindicação ao uso de broncoscópio rígido.
(A) Pneumonia.
(B) Hiperglicemia.
(C) Hipertensão arterial pulmonar.
(D) Hipoxemia revertida com oxigênio suplementar.
(E) Lesão instável de coluna cervical.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 63
As afirmações a respeito da broncoscopia flexível e das alterações cárdiopulmonares estão corretas, à exceção de uma. Assinale-a.
(A) A broncoscopia flexível aumenta o consumo de oxigênio (VO2) e diminui a concentração venosa mista de O2 (SvO2).
(B) A broncoscopia flexível aumenta o índice cardíaco (IC) de 10 a 15%, pelo menos.
(C) A broncoscopia flexível aumenta a frequência cardíaca e foi demonstrada correlação entre a presença das arritmias e o valor de dessaturação de O2.
(D) A doença coronariana parece não aumentar a frequência dos eventos isquêmicos associados à broncoscopia, desde que sejam adotadas medidas apropriadas de precaução.
(E) O impacto da broncoscopia flexível na função cardiovascular e a saturação de O2 termina quando o broncoscópio é removido da via aérea.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 64
Assinale a opção que indica a consequência mais frequente relacionada ao sangramento durante a broncoscopia.
(A) o choque hipovolêmico.
(B) a hipoxemia e a insuficiência respiratória secundária ao preenchimento do espaço morto pelo sangue.
(C) as arritmias por hipovolemia.
(D) a hipotensão e o infarto do miocárdio cardíaco.
(E) a pneumonia secundária ao sangramento.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 65
A broncoscopia flexível é de valor limitado e de indicação questionável nas circunstâncias apresentadas a seguir, à exceção de uma. Assinale-a.
(A) Asma brônquica.
(B) Nódulo pulmonar solitário periférico com menos de 2cm de diâmetro.
(C) Derrame pleural inexplicável e sem lesões visíveis no parênquima pulmonar.
(D) Hemoptise com radiografia do tórax em PA e perfil normal.
(E) Sintomas do tipo asma persistente de início recente ou tosse crônica.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 66
Na sala em que se realiza a broncoscopia é obrigatório o uso de alguns equipamentos de segurança para paciente. Dos equipamentos listados a seguir, não é obrigatório estar presente
(A) o monitor cardíaco.
(B) o filtro HEPA.
(C) o oxímetro de pulso.
(D) o capnógrafo.
(E) o desfibrilador.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 67
O uso de antiagregantes plaquetários, como o clopidogrel, pelo paciente, antes do procedimento de broncoscopia,
(A) não necessita ser suspenso.
(B) deve ser suspenso 7 dias antes do procedimento.
(C) deve ser suspenso na véspera do procedimento.
(D) não há problema, caso se associe vitamina K por via endovenosa.
(E) não há problema em usá-lo, caso se faça transfusão de uma unidade de plasma fresco no momento do procedimento.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 68
Assinale a opção que indica o item que não deve ser utilizado rotineiramente antes e durante a broncoscopia.
(A) Assinatura do termo de consentimento.
(B) Atropina.
(C) Jejum de pelo menos 4 horas.
(D) Monitoração eletrocardiográfica.
(E) Monitorização da saturação de O2.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 69
Em uma broncoscopia, para avaliação de alteração na voz do paciente, você encontra uma paralisia de corda vocal esquerda. Indique a alteração na tomografia computadorizada do tórax que você espera encontrar.
(A) Massa em lobo superior esquerdo.
(B) Massa em lobo superior direito.
(C) Massa perihilar esquerda, com obliteração da janela aorto-pulmonar.
(D) Condensação em todo lobo superior esquerdo.
(E) Imagem de cavitação em lobo superior esquerdo.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 70
Em um procedimento, onde você está usando eletrocautério para tentar recanalizar o brônquio fonte direito, deve ser evitado(a) a(o)
(A) sedação profunda.
(B) uso de FiO2 = 100%.
(C) uso de lidocaína na árvore brônquica.
(D) uso de adrenalina endobrônquica, na tentativa de controlar possível sangramento.
(E) anestesia inalatória.
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