Prova concurso FUNSAÚDE-CE 2021 Médico (Gastroenterologia) com Gabarito As questões de 01 à 40 referentes a Português, Raciocínio Lógico,...
Prova concurso FUNSAÚDE-CE 2021 Médico (Gastroenterologia) com Gabarito
As questões de 01 à 40 referentes a Português, Raciocínio Lógico, Atualidades e Legislação estão disponíveis nesse link. Essas questões são comuns a todas as provas de Nível Superior do concurso FUNSAÚDE-CE 2021.
Concurso: FUNSAÚDE - CE - 2021 - Edital nº 03
Órgão/Instituição: Fundação Regional de Saúde - CE
Banca/Organizadora: Fundação Getúlio Vargas
Cargo: Médico (Gastroenterologia)
Escolaridade: Superior
Médico (Gastroenterologia)
Conhecimentos Específicos
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 41
Paciente com 18 anos queixa-se de disfagia e dor abdominal. É submetido a endoscopia digestiva alta. Imagens endoscópicas e biopsias seriadas de esôfago sugerem se tratar de uma esofagite eosinofílica.
Nessa condição, indique a melhor opção terapêutica.
(A) Infliximab para reduzir resposta TH1.
(B) Metilprednisolona 1mg/kg/dia por 30 dias com redução gradual.
(C) Montelucaste, antagonista de leucotrienos, tem excelente resposta clínica.
(D) Budesonida tópica e fluticasona são opções terapêuticas excelentes.
(E) Dietas restritivas de carne bovina e frutas cítricas são excelentes opções terapêuticas.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 42
A respeito dos adenocarcinomas de intestino delgado, assinale a afirmativa correta.
(A) Predominam em íleo terminal.
(B) Predominam em duodeno.
(C) São mais prevalentes em jovens.
(D) São mais prevalentes em mulheres brancas.
(E) O prognóstico é melhor, quando comparado aos adenocarcinomas de cólon.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 43
A respeito da infeção por Helicobacter pylori no trato digestório, assinale a afirmativa correta.
(A) Para pesquisa do H. pylori pela endoscopia recomenda-se uma amostra de biópsia do antro e outra da cárdia.
(B) A estratégia do “teste e trate” é recomendada para pacientes alérgicos a amoxacilina.
(C) O teste respiratório com carbono 12 é o padrão ouro para pesquisa de H. pylori.
(D) A pesquisa de H. pylori após o tratamento deve ser realizada após 4 semanas de tratamento.
(E) Não se utiliza mais o sal de bismuto nos protocolos revisados pelo último consenso.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 44
Paciente de 20 anos com índice de massa corpórea (IMC) de 40, refere rouquidão, tosse seca e pirose retroesternal. Supondo que esses sintomas possam estar associados à doença do refluxo gastro-esofágico, a primeira abordagem deveria
(A) solicitar, imediatamente, esofagomanometria.
(B) solicitar endoscopia digestiva alta.
(C) indicar cirurgia bariátrica /metabólica.
(D) indicar correção cirúrgica do refluxo gastro-esofágico.
(E) indicar mudanças comportamentais e dietéticas.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 45
Em pacientes com pancreatite aguda biliar, assinale a opção que indica, pelos critérios de Ranson, o prognóstico desfavorável.
(A) Leucocitose maior que 18.000, na admissão.
(B) Glicemia menor que 60mg/dL, na admissão.
(C) Aumento do hematócrito em 10 pontos, após 24 horas da admissão.
(D) Desidrogenase lática menor que 350U/L.
(E) Idade menor que 70 anos, na admissão.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 46
A respeito da calprotectina fecal (CF), que está relacionada a muitos aspectos clínicos, assinale a afirmativa correta.
(A) A elevação ou redução dos níveis da CF não tem relação com o grau de inflamação intestinal.
(B) É utilizada somente para o diagnóstico de doença de Crohn de cólon.
(C) Não pode ser utilizada para o diagnóstico de recidiva de doença de Crohn em pacientes operados.
(D) A CF tem alta sensibilidade em distinguir entre Síndrome do intestino irritável e doença inflamatória intestinal.
(E) O valor da CF não tem valor prognóstico em pacientes com doença intestinal inflamatória.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 47
Paciente de 67 anos, negro, tabagista, procura a emergência com disfagia importante, de forma progressiva e agora não consegue mais ingerir líquidos. Endoscopia digestiva alta demostra a presença de lesão nodular friável em terço distal. As biópsias demostram ser uma lesão compatível com carcinoma de células escamosas.
A respeito dessa lesão, assinale a afirmativa correta.
(A) Os tumores escamosos se localizam mais frequentemente no terço distal do esôfago.
(B) O esôfago de Barret é uma condição pré-maligna para esse tipo de tumor.
(C) Os carcinomas de células escamosas são mais prevalentes que os adenocarcinomas no esôfago.
(D) Radioterapia para tratamento de câncer de cólon pode predispor ao aparecimento do tumor de células escamosas
(E) O risco de desenvolver carcinoma de células escamosas reduz após 10 anos de abstinência do uso de tabaco.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 48
A hipertensão da veia porta tem várias etiologias e as propostas terapêuticas são muito distintas. Dessa forma é importantíssimo definir claramente a causa dessa desordem.
A respeito das possíveis etiologias, assinale a afirmativa correta.
(A) A doença veno oclusiva determina hipertensão portal pré-sinusoidal.
(B) Pericardite constritiva pode causar hipertensão portal pós-hepática.
(C) A Síndrome de Budd-Chiari é causa de hipertensa porta sinusoidal.
(D) A esquistossomose é causa de hipertensão portal hepática.
(E) A sarcoidose é causa de hipertensão portal pós sinusoidal.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 49
Paciente com ascite volumosa. Foi realizada paracentese diagnóstica e o resultado do gradiente albumina soro-ascite, (GASA) foi menor que 1.1 g/dL.
Baseando-se somente nesse valor do GASA, assinale a opção que indica hipóteses diagnósticas que causariam a ascite nesse paciente.
(A) Insuficiência cardíaca e pancreatite aguda.
(B) Síndrome nefrótica e tuberculose peritoneal.
(C) Hipertensão porta e carcinomatose peritoneal.
(D) Insuficiência Cardíaca e peritonite biliar.
(E) Hipertensão porta e insuficiência cardíaca.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 50
Paciente se apresenta na emergência com febre, dor em hipocôndrio direito e ictérico. Ultrassonografia de abdome demostra a presença de um abcesso hepático.
Sobre essa patologia, assinale a afirmativa correta.
(A) Os abcessos de origem amebiana são múltiplos e localizados no lobo esquerdo.
(B) O tratamento clínico pode ser feito com antibioticoterapia por 5 a 7 dias por via venosa.
(C) Abcessos piogênicos são únicos, principalmente no lobo direito, oriundos da artéria hepática direita.
(D) Ascite é uma contraindicação absoluta para a realização de drenagem dos abcessos hepáticos.
(E) A Escherichia coli é um dos agentes etiológicos mais comumente isolados nos abcessos hepáticos piogênicos.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 51
A respeito da Síndrome de Gardner, assinale a afirmativa correta.
(A) Trata-se de uma entidade autossômica dominante com pólipos hamartomatosos.
(B) Trata-se de uma entidade familiar autossômica com pólipos adenomatosos de cólon e osteoma de mandíbula.
(C) Trata-se de uma entidade hereditária autossômica com pólipos fúndicos no duodeno.
(D) Trata-se de uma entidade caracterizada por pólipos adenomatosos, alopecia e distrofia das unhas.
(E) Trata-se de uma entidade recessiva com polipose de delgado.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 52
Paciente portadora de retocolite ulcerativa há 15 anos, em uso irregular de imunobiógicos, corticosteroides e azatioprina, procura a emergência com queixa de fadiga intensa, emagrecimento, icterícia com colúria. Está em atividade de doença com diarreia sero-sanguinolenta.
Sobre esse caso, assinale a opção que indica a complicação clínica mais provável.
(A) Coledocolitíase.
(B) Abcesso hepático.
(C) Colangite esclerosante primária.
(D) Anemia hemolítica.
(E) Granuloma hepático.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 53
Paciente portador de cirrose hepática chega à emergência queixando-se de dispneia intensa. Ao exame físico apresenta queda de saturação de oxigênio quando assume a posição ereta (ortodeoxia).
Assinale a opção que indica em que situação este sinal clínico é típico.
(A) Infarto mesentérico.
(B) Hemorragia digestiva baixa.
(C) Síndrome hepato-pulmonar.
(D) Embolia pulmonar maciça.
(E) Ruptura de varizes de esôfago.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 54
A Síndrome Carcinoide é caracterizada por uma combinação de sinais e sintomas.
Assinale a opção que indica quais desses sintomas estão presentes nessa patologia.
(A) Constipação, broncorreia e rash cutâneo.
(B) Epigastralgia, vômitos incoercíveis e cefaleia.
(C) Rash, sudorese profusa e mialgia.
(D) Pelagra, insuficiência cardíaca direita e broncoespasmo.
(E) Neuropatia periférica, rash e cefaleia.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 55
Paciente chega à emergência com história de melena que teve início há 48 horas. Nega uso de anti-inflamatório, foi submetido a uma endoscopia digestiva alta que demostrou a presença de erosão de Cameron.
Sobre essa patologia, assinale a afirmativa correta.
(A) Erosão de Cameron pode evoluir para adenocarcinoma.
(B) São encontradas na segunda porção duodenal.
(C) Está presente em pacientes com hérnia de hiato por deslizamento, de grande tamanho.
(D) Não tem a possibilidade de complicar com hemorragia.
(E) O uso de terlipressina é mandatório nessa situação.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 56
Homem 24 anos, portador de Imunodeficiência Adquirida (HIV), chega à emergência queixando-se de dor abdominal, vômitos e perda de apetite.
A ultrassonografia de abdome realizada naquele momento demostra que o fígado está dentro da normalidade, porém a vesícula está dilatada e há dilatação das vias biliares extra-hepáticas, sem sinais obstrutivos.
Exames laboratoriais com elevação da fosfatase alcalina em 6 vezes o valor de referência, transaminases normais e bilirrubinas discretamente elevadas.
Mediante esses dados, indique o agente etiológico mais provável.
(A) Infeção pelo Cryptosporidium.
(B) Infeção pelo próprio retrovírus.
(C) Infeção por Clostridium difficile.
(D) Infeção pelo Crytococcus neoformans.
(E) Infeção pelo Toxoplasma Gondii.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 57
Homem, 65 anos, com quadro clínico de dor abdominal, icterícia e náuseas, procura ambulatório. Após exames, o diagnóstico de pancreatite autoimune é sugerido.
Nessa situação, assinale a opção que indica a conduta adequada a ser seguida.
(A) Dosagem seriada do IgG3 para controle clínico.
(B) Biópsias anuais e somente observar o quadro pois a icterícia é intermitente.
(C) Iniciar glicocorticoide na dose de 40mg dia por 4 semanas.
(D) Iniciar octeotride venoso para reduzir enzimas pancreáticas.
(E) Iniciar glicocorticoide na dose de 2mg/kg dia por 2 semanas.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 58
Em relação aos adenomas hepáticos, assinale a afirmativa correta.
(A) 60% são lesões múltiplas.
(B) Podem complicar com ruptura e hemoperitôneo.
(C) A embolização com quimioterápicos é o melhor tratamento.
(D) São ocasionados pela progesterona nos contraceptivos orais.
(E) Ocorre elevação importante das transaminases.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 59
Mulher portadora de hepatite pelo vírus C e que evolui para hepatopatia crônica, com fibroscan demonstrando padrão F4, chega à emergência com desorientação, febre e ascite volumosa. Exames na admissão demonstram uma creatinina sérica de 1,7mg/dL. A paciente evolui com piora clínica e, 3 dias após a internação, a creatinina se eleva para 3,2mg/dL.
Nesse contexto, assinale a afirmativa correta.
(A) Iniciar espironolactona, pois reduzirá a ascite e melhorará o fluxo plasmático renal.
(B) Iniciar albumina 1g/kg e furosemida 80mg venoso.
(C) Iniciar hidratação com ringer lactato e furosemida.
(D) Iniciar dieta pobre em proteína, com o objetivo de reduzir ureia e creatinina.
(E) Iniciar albumina humana 1g/kg dia associado a octeotride, para melhorar o fluxo plasmático renal.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 60
Homem portador de cirrose hepática, é internado por apresentar febre, dor abdominal, desorientação com agitação importante, sendo contido no leito.
Familiares relatam que o paciente foi submetido a paracentese de alívio há 10 dias, mas não souberam dizer o resultado. Relatam que o paciente vem emagrecendo e com dispneia aos esforços.
Nova paracentese foi realizada e o resultado do líquido ascítico é o seguinte: gradiente soro-ascite (Gaza), <1.1, celularidade com 1000 leucócitos e 80% de linfócitos, desidrogenase lática elevada.
Assinale a opção que indica a possibilidade etiológica mais provável.
(A) Compatível com peritonite bacteriana secundária.
(B) Compatível com peritonite esclerosante primária.
(C) Compatível com peritonite bacteriana espontânea.
(D) Compatível com tuberculose peritoneal.
(E) Compatível com insuficiência cardíaca descompensada.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 61
Sobre a doença de Crohn, assinale a afirmativa correta.
(A) Anti-inflamatórios não exacerbam a atividade da doença.
(B) Corticosteroides são eficazes para a manutenção da remissão.
(C) Terapia comportamental não se mostrou adequada como coadjuvante na remissão.
(D) Doença perianal é um indicativo de gravidade e pior evolução.
(E) Panca e Asca têm alto valor preditivo positivo importante.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 62
Paciente 25 anos com queixa de dor abdominal, emagrecimento, diarreia e anemia hipocrômica, procura gastroenterologista. Foi diagnosticada como sendo portadora de Doença Celíaca soronegativa.
Em relação a esse grupo de pacientes, é correto afirmar que
(A) tem uma morbidade e mortalidade maior, quando comparados aos portadores de D. Celíaca clássica.
(B) representam 50% dos casos de D. Celíaca.
(C) o acompanhamento clínico é feito com biópsias após 3 meses de dieta sem glúten.
(D) o melhor teste sorológico é o Anti-gliandina IgA.
(E) os testes genéticos para HLA -QQ2 não são indicados nesse grupo de pacientes.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 63
Paciente de 60 anos com dor abdominal inespecífica procura atendimento médico e é submetido a ultrassonografia de abdome. No exame observa-se lesão cística de 1,3cm com paredes lisas e conteúdo homogêneo em cabeça do pâncreas.
Sobre as lesões císticas pancreáticas, assinale a afirmativa correta.
(A) Deve ser submetido a colangiografia retrógrada endoscópica com biópsia e dosagem de CA 125.
(B) Deve ser submetido a resseção cirúrgica imediata pelo tamanho da lesão.
(C) Deve ser submetido a ultrassonografia endoscópica com aspiração do conteúdo cístico e, se for seroso, operá-lo.
(D) Deve ser submetido a colangiorresonancia de abdome e observar se há sinais de malignidade.
(E) Deve ser submetido a tomografia computadorizada com contraste para diferenciar lesões mucinosa das lesões serosas.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 64
Homem 70 anos, internado por 30 dias em unidade hospitalar, por pneumonia bacteriana grave, apresenta diarreia aquosa há 10 dias, com cólica e queda do estado geral.
Sabendo que a pesquisa da toxina A e B para C. difficili nas fezes foi positiva, assinale a opção que indica a melhor conduta a ser seguida.
(A) Realizar colonoscopia com biopsias para confirmar o diagnóstico.
(B) Isolar o paciente e os contactantes assintomáticos.
(C) Iniciar vancomicina 125mg via oral de 6/6 horas por 10 dias.
(D) Iniciar clindamicina 600mg via oral de 6/6 horas por 10 dias.
(E) Iniciar metronidazol 100mg endovenosa de 6/6 horas por 10 dias.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 65
O Brasil é um país em desenvolvimento com problemas sanitários imensos e nossa população pode apresentar várias parasitoses intestinais.
A esse respeito, assinale a afirmativa correta.
(A) O Strongilóide estercoralis pode evoluir com prolapso retal.
(B) O Trichuris trichiura pode ocasionar diarreia e gastrite.
(C) Ascaris lumbricoides pode evoluir com síndrome de Loeffler.
(D) Enteróbius vermicularis pode causar hepatoesplenomegalia.
(E) Giárdia lamblia pode dar diarreia sanguinolenta.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 66
Paciente 30 anos é internada com dor no hipocôndrio direito e febre, quadro que teve início há 3 dias. Há suspeita de se tratar de uma colecistite aguda.
É submetida a laparoscopia de urgência e observa-se a presença de aderências entre o fígado e o diafragma em forma de “cordas de violino”; vesícula biliar sem alterações.
Sobre esse achado na laparoscopia associado a clínica da paciente podemos suspeitar que se trata de
(A) Mesotelioma maligno.
(B) Fibrose peritoneal idiopática.
(C) Paniculite mesentérica.
(D) Síndrome de Fitz Hugh Curtis.
(E) Síndrome de Pseudomixoma peritoneal.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 67
Mulher de 27 anos procura ambulatório queixando-se de fadiga, emagrecimento e dor em hipocôndrio direito. Sintomas que tiveram início há 3 meses.
Exames laboratoriais demonstram elevação das transaminases, da gamaglutamil transferase e das imunoglobulinas, sugerindo tratar-se de uma possível hepatite autoimune.
Assinale a opção que indica o exame laboratorial que poderia ajudar na elucidação diagnóstica.
(A) Anti-citrulina, fator reumatoide e anti-Rna.
(B) Fan padrão homogêneo, anti-músculo liso e anti-klm1.
(C) Anti Dna dupla hélice, anti-TPO e anti-cardiolipina.
(D) Aslo, panca e anti-trab.
(E) Alfa fetoproteina, anticentrômero e anti-CCP.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 68
Assinale a opção que indica o quadro clínico que está relacionado ao uso crônico de omeprazol.
(A) Hipermagnesemia.
(B) Anemia hemolítica.
(C) Deficiência de vitamina B1.
(D) Diarreia por Clostridium difficile.
(E) Miosite ossificante.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 69
Mulher, 18 anos, portadora de anemia falciforme, com crises frequentes de dor óssea e anemia, chega à emergência com dor abdominal e icterícia.
A ultrassonografia de abdome sugere vesícula biliar repleta de cálculos e pequeno cálculo em colédoco.
Assinale a opção que indica o provável diagnóstico.
(A) Provável cálculo de lecitina, de coloração escura.
(B) Provável cálculo de fosfolipídios de coloração clara.
(C) Provável cálculo de sais biliares de forma cristaloide.
(D) Provável cálculo de pigmento biliar de cor marrom.
(E) Provável cálculo de colesterol de cor brancacenta.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 70
Paciente cirrótico é internado de urgência por apresentar hemorragia digestiva alta de grande vulto, por ruptura de varizes de esôfago, com repercussão hemodinâmica e rebaixamento do nível da consciência. Encontra-se ictérico, hipocorado, com ascite volumosa e tensa.
Frente à situação exposta, indique a medida mais adequada a ser adotada.
(A) Iniciar Beta bloqueador para reduzir pressão do sistema porta.
(B) Realizar paracentese de alívio.
(C) Iniciar furosemida e espironolactona para reduzir ascite.
(D) Administrar terlipressina 1 a 2mg de 6 em 6 horas.
(E) Administrar dobutamina associada a hidratação venosa.
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