Prova concurso FUNSAÚDE-CE 2021 Médico (Hematologia e Hemoterapia) com Gabarito As questões de 01 à 40 referentes a Português, Raciocínio...
Prova concurso FUNSAÚDE-CE 2021 Médico (Hematologia e Hemoterapia) com Gabarito
As questões de 01 à 40 referentes a Português, Raciocínio Lógico, Atualidades e Legislação estão disponíveis nesse link. Essas questões são comuns a todas as provas de Nível Superior do concurso FUNSAÚDE-CE 2021.
Concurso: FUNSAÚDE - CE - 2021 - Edital nº 03
Órgão/Instituição: Fundação Regional de Saúde - CE
Banca/Organizadora: Fundação Getúlio Vargas
Cargo: Médico (Hematologia e Hemoterapia)
Escolaridade: Superior
Médico (Hematologia e Hemoterapia)
Conhecimentos Específicos
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 41
Uma paciente de 35 anos de idade, sexo feminino, procura o hematologista com um hemograma – feito durante um check up - em que as séries branca e vermelha são normais, porém a contagem de plaquetas é de 10.000/µL, com aumento do volume plaquetário.
A paciente não tem história pregressa ou atual de hemorragias e nem petéquias ou equimoses. Um aspirado de medula óssea mostra uma série megacariocótica sem hiper ou hipoproliferação e aspecto morfológico normal. À revisão da lâmina do sangue periférico, foi constatada a presença de inúmeros grumos plaquetários.
Assinale a opção que indica o exame laboratorial que deve ser feito para a confirmação do diagnóstico.
(A) Biópsia de medula óssea.
(B) Pesquisa de anticorpos anti-GP-IIb/IIIa por citometria de fluxo.
(C) Nova contagem de plaquetas em sangue colhido em tubo contendo citrato.
(D) Pesquisa de anti-HIV e anti-HCV.
(E) Pesquisa de anticorpos contra antígenos plaquetários (anti-HPA).
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 42
Assinale a opção que indica a alteração morfológica mais comumente observada no hemograma de indivíduos com leucemia linfocítica crônica (LLC).
(A) Dacriócitos.
(B) Manchas de Grumpecht.
(C) Anomalia de Pelger-Huët.
(D) Inclusão de Döhle.
(E) Vacuolização.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 43
Com relação às anemias por deficiência de Ferro, analise as afirmativas a seguir.
I. Dosagens de ferritina abaixo de 12 ng/mL selam o diagnóstico de ferropenia.
II. A hepcidina é um peptídio produzido no fígado que aumenta a absorção do ferro.
III. A saturação de transferrina é o exame considerado como padrão-ouro para a confirmação de anemia por carência de Ferro.
Está correto o que se afirma em
(A) I, apenas.
(B) II, apenas.
(C) III, apenas.
(D) I e II, apenas.
(E) I, II e III.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 44
Relacione as doenças listadas a seguir às medicações utilizadas para o seu tratamento.
1. Eltrombopague
2. Caplacizumab
3. Ponatinibe
4. Ruxolitinibe
( ) Anemia aplástica severa
( ) Leucemia Mieloide Crônica (LMC)
( ) Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT)
( ) Mielofibrose
Assinale a opção que apresenta a relação correta, segundo a ordem apresentada.
(A) 1, 3, 2 e 4.
(B) 1, 4, 2 e 3.
(C) 4, 2, 3 e 1.
(D) 2, 4, 3 e 1.
(E) 4, 3, 2 e 1.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 45
Em relação ao tipo 3 da doença de von Willebrand, assinale a opção que indica os resultados de exames laboratoriais que confirmam seu diagnóstico.
(A) Diminuição da dosagem de cofator de ristocetina, trombocitopenia e alteração plaquetária com ristocetina.
(B) Diminuição das dosagens de cofator de ristocetina e do antígeno de von Willebrand (vWF:Ag) com agregação plaquetária normal.
(C) Aumento da dosagem de cofator de ristocetina e diminuição da dosagem de antígeno de von Willebrand (vWF:Ag).
(D) Diminuição desproporcional de cofator de ristocetina em relação ao antígeno de von Willebrand.
(E) Diminuição de fator VIII e ausência de cofator de Ristocetina e de antígeno de von Willebrand.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 46
Com relação ao anticorpo monoclonal emicizumabe, analise as afirmativas a seguir.
I. Está indicado para o tratamento de hemofílicos A com inibidores.
II. Sua principal complicação é a trombose, sobretudo quando é usado simultaneamente ao complexo protrombínico parcialmente ativado.
III. Deve ser administrado por via subcutânea.
Está correto o que se afirma em
(A) I, apenas.
(B) II, apenas.
(C) III, apenas.
(D) I e II, apenas.
(E) I, II e III.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 47
A respeito da lesão pulmonar aguda induzida pela transfusão (TRALI), assinale a afirmativa correta.
(A) É uma complicação cuja frequência é superior a 1:100 transfusões de plasma.
(B) Sua principal etiologia é a presença de anticorpos anti-HLA e/ou anti-HNA no plasma do doador do hemocomponente transfundido.
(C) Seu tratamento consiste na aplicação de imunoglobulina poliespecífica intravenosa.
(D) É uma complicação tardia, ocorrendo sempre de 48 a 72 horas após a transfusão.
(E) A prevenção do TRALI na transfusão de hemocomponentes plasmáticos ou plaquetários, pode ser feita por meio da inativação de patógenos.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 48
Paciente portador de Púrpura Trombocitopênica Idiopática refratária será submetido a esplenectomia. Sua contagem de plaquetas no pré-operatório imediato é de 7.500/µL.
A respeito da conduta transfusional a ser seguida no período peri-operatório, assinale a afirmativa correta.
(A) Transfundir dose dupla de plaquetas imediatamente antes do início da cirurgia.
(B) Observar a cirurgia e se houver sangramento anormal ou de vulto, transfundir uma dose de concentrado de plaquetas.
(C) Transfundir uma dose de concentrado de plaquetas após o clampeamento do pedículo esplênico.
(D) Transfundir apenas concentrado de hemácias em caso de sangramento anormal.
(E) Imunoglobulina por via intravenosa, na dose de 2g/Kg de peso, 24 horas antes da cirurgia.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 49
As leucemias agudas pro-mielocíticas (M3) são acompanhadas de diátese hemorrágica causada por coagulopatia.
Em relação à fisiopatologia deste distúrbio, assinale a afirmativa correta.
(A) A produção de fator tissular e micropartículas pelas células leucêmicas causam ativação do fator XI e do fator IX.
(B) A lise tumoral que ocorre após o início do tratamento bloqueia a coagulopatia.
(C) A diminuição acentuada na produção de plaquetas pela ocupação da medula pelas células leucêmicas é o fenômeno de base para a coagulopatia.
(D) As frequentes transfusões de hemácias feitas no momento da eclosão da doença levam a uma coagulopatia dilucional.
(E) A ativação dos alfa-grânulos plaquetários é a responsável pela coagulopatia.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 50
Em relação ao tratamento das leucemias mieloides crônicas,analise as afirmativas a seguir.
I. A remissão prolongada é obtida em cerca de 50% dos casos, com os tratamentos moleculares atualmente disponíveis.
II. Nos casos de hiperleucocitose superior a 500.000 leucócitos/µL com leucostase, o tratamento pode ser feito com hidroxiureia ou imatinibe.
III. O tratamento de segunda linha pode ser feito com Nilotinibe ou Dasatinibe
Está correto o que se afirma em
(A) I, apenas.
(B) II, apenas.
(C) III, apenas.
(D) I e II, apenas.
(E) I, II e III.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 51
Com relação à anemia megaloblástica, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) A anemia megaloblástica por deficiência de vitamina B12 se acompanha de neuropatia periférica.
( ) A hipersegmentação dos leucócitos está presente somente na carência de ácido fólico.
( ) O tratamento-padrão para a anemia megaloblástica da gastrite atrófica autoimune é feito com vitamina B12 sublingual.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
(A) F – V – F.
(B) F – V – V.
(C) V – F – F.
(D) V – V – F.
(E) F – F – V.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 52
Um paciente de 50 anos de idade, portador de linfoma em fase inicial, apresenta aparecimento súbito de anemia normocrômica e macrocítica (VCM: 120). A contagem de reticulócitos é de 700 células/µL.
O teste de Coombs direto é positivo. Foi iniciada terapia com corticoide (pulsoterapia), porém sem resposta após uma semana e piora da anemia, com hemoglobina caindo para 1,8 g/dL, com descompensação hemodinâmica.
O médico-assistente solicitou uma transfusão sanguínea, mas o serviço de Hemoterapia não encontrou nenhuma bolsa compatível, apesar de ter excluído a presença de alo-anticorpos.
Face ao risco de morte iminente, assinale a opção que apresenta a conduta terapêutica imediata a ser adotada neste caso.
(A) Repetir a pulsoterapia.
(B) Anticorpo anti-CD20.
(C) Plasmaférese.
(D) Transfundir lentamente uma bolsa de concentrado de hemácias.
(E) Imunoglobulina intravenosa 2g/Kg de peso.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 53
Estudos recentes, publicados nos últimos cinco anos, mostram que a reposição de ferro três vezes ao dia, antes das refeições, eleva a produção e aumenta o nível sérico da hepcidina.
Assinale a alternativa que indica a opção terapêutica recomendada, em função desses resultados dos estudos, para a administração eficaz de Ferro.
(A) Ferro parenteral.
(B) Fazer apenas um comprimido por dia ou mesmo um comprimido em dias alternados.
(C) Aumentar a dose para 4 a 5 comprimidos por dia, a fim de aumentar a absorção.
(D) Associar vitamina C, 3 vezes ao dia, juntamente com os comprimidos de ferro.
(E) Fazer os três comprimidos de Ferro depois e não antes das refeições.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 54
Em relação ao tratamento da hemorragia em pacientes com hemofilia B com inibidores, assinale a opção correta.
(A) Complexo protrombínico não ativado.
(B) Complexo protrombínico parcialmente ativado.
(C) Emicizumabe.
(D) Fator VII recombinante ativado.
(E) Concentrado de Fator IX em altas doses.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 55
A síndrome denominada VITT ou Trombose com Trombocitopenia induzida pela vacina foi recentemente identificada e é uma complicação muito rara de algumas vacinas contra a COVID-19.
Em relação à fisiopatologia dessa complicação, assinale a afirmativa correta.
(A) Aparecimento de auto-anticorpo anti-fator plaquetário-4 (anti-PF4), agregação plaquetária, liberação de substâncias pró-coagulantes, trombocitopenia e trombose.
(B) Auto-anticorpos anti-GPIIB/IIIA.
(C) Aumento dos níveis séricos de ADAMTS-13.
(D) Bloqueio da produção de proteína C, proteína S e aumento na produção de fator tissular.
(E) Hiperfibrinólise causada pelo vetor viral das vacinas, levando à grande elevação do D-dímero e tromboses de sistema nervoso central.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 56
Um paciente 67 anos de idade, assintomático, é encaminhado para hematologista devido à alteração em um hemograma de controle, que mostrou uma contagem de leucócitos totais de 28.000/µL. A série vermelha é normal (hemoglobina de 14 g/dL) e a plaquetometria é de 250.000 plaquetas/µL. A contagem diferencial de leucócitos revela os seguintes resultados:
Bastões: 240/µLSegmentados: 3.800/µL
Eosinófilos: 90/µL
Basófilos: 0
Linfócitos: 23.470/µL
Monócitos: 400/µL
O exame físico é normal. O hematologista faz a hipótese de leucemia linfocítica crônica e solicita uma imunofenotipagem por citometria de fluxo, para a confirmação diagnóstica.
Assinale a opção que apresenta o perfil imunofenotípico que confirma o diagnóstico.
(A) CD5+, CD19+, CD20+, CD 23+, FMC7 -
(B) CD34+, CD45+, CD5+, CD38+ e FMC7 -
(C) CD20-, CD5-, CD4+, CD8+
(D) CD23-, CD8+, CD4-, CD34+
(E) CD5+, CD10 -, FMC7 +
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 57
Em relação ao caso anterior, o diagnóstico de Leucemia linfocítica crônica foi confirmado pela imunofenotipagem. Wm relação ao tratamento indicado para a LLC apresentada pelo paciente, assinale a opção correta.
(A) Anagrelide.
(B) Corticoide.
(C) Hidroxiureia.
(D) Fludarabina.
(E) Conduta expectante.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 58
Com relação ao tratamento das porfirias, analise as afirmativas a seguir.
I. As crises moderadas na porfiria aguda intermitente podem ser tratadas com a infusão intravenosa de soro glicosado a 5%.
II. Em pacientes com porfiria aguda intermitente que apresentam crises graves, está indicado o uso de hematina.
III. O tratamento da porfiria eritropoiética congênita se baseia na quelação do Ferro.
Está correto o que se afirma em
(A) I, apenas.
(B) II, apenas.
(C) III, apenas.
(D) I e II, apenas.
(E) I, II e III.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 59
Os capítulos III e IV do Código de Ética Médica, que tratam, respectivamente, das responsabilidades do médico e dos Direitos Humanos, estabelecem condutas que são proibidas aos médicos.
A este respeito, leia as vedações que se seguem:
I. Deixar de comparecer a plantão em horário preestabelecido ou abandoná-lo sem a presença de substituto, salvo por justo impedimento.
II. Deixar de atender em setores de urgência e emergência, quando for de sua obrigação fazê-lo, mesmo respaldado por decisão majoritária da categoria.
III. Deixar de denunciar prática de tortura ou de procedimentos degradantes, desumanos ou cruéis, praticá-las, bem como ser conivente com quem as realize ou fornecer meios, instrumentos, substâncias ou conhecimentos que as facilitem.
Assinale a opção que indica as afirmativas previstas no Código.
(A) I, apenas.
(B) II, apenas.
(C) III, apenas.
(D) I e II, apenas.
(E) I, II e III.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 60
Relacione as doenças listadas a seguir às respectivas anomalias cromossômicas.
1. Leucemia promielocítica aguda
2. Leucemia linfocítica aguda
3. Linfoma do manto
4. Trombocitemia essencial mista
( ) t(15;17)(q22;q21)
( ) Mutação JAKV 617F
( ) t(10;14)(q24;q11)
( ) t(11;14)(q13;q32)
Assinale a opção que apresenta a relação correta, segundo a ordem apresentada.
(A) 1, 3, 2 e 4.
(B) 1, 4, 2 e 3.
(C) 4, 2, 3 e 1.
(D) 2, 4, 3 e 1.
(E) 4, 3, 2 e 1.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 61
A respeito da transfusão profilática de plaquetas em pacientes com trombocitopenia aguda causada pela supressão medicamentosa da produção de megacariócitos pela medula óssea, assinale a afirmativa correta.
(A) Em caso de refratariedade plaquetária de origem imune, a conduta indicada é a transfusão de plaquetas desleucocitadas e desplasmatizadas/lavadas.
(B) A contagem de plaquetas abaixo da qual é necessária a transfusão profilática é de 20.000 plaquetas /µL.
(C) Rendimento transfusional inferior a 10% do esperado na contagem de plaquetas feita uma hora após a transfusão, em duas transfusões consecutivas, indica refratariedade às plaquetas.
(D) A dose atualmente indicada é de uma bolsa de plaquetas para cada 5 kg de peso do paciente.
(E) Plaquetas ABO incompatíveis não podem ser transfundidas.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 62
A respeito da hemocromatose hereditária leia o fragmento a seguir.
“A alteração genética mais comum afeta o gene _____, sendo as duas mutações mais frequentes a _____ e a _______…”
Assinale a opção cujos itens completam corretamente as lacunas do fragmento acima.
(A) C282Y – HAMP – HFE
(B) HFE – H63D – HJV
(C) H63Ds – C282Y – TfR2
(D) HFE – C282Y – H63D
(E) HAMP – TfR2 – C282Y
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 63
Um paciente negro, 48 anos de idade, é encaminhado para consulta com hematologista devido à presença de neutropenia em dois hemogramas consecutivos, realizados com intervalos de 30 dias, sem outras alterações nas séries branca, vermelha ou nas plaquetas. A contagem absoluta de neutrófilos nos dois hemogramas foi, respectivamente, de 1.350 e 1450/µL.
O paciente não tem história de infecção recorrente ou infecção grave; um hemograma realizado cinco anos antes apresenta padrão similar, em relação à neutropenia (contagem absoluta: 1.200/µL). Faz uso crônico de anti-hipertensivo (losartana), sem outras comorbidades.
Diante desse quadro, assinale a opção que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável para o caso.
(A) Neutropenia étnica benigna.
(B) Síndrome de Kostmann.
(C) Neutropenia auto-imune.
(D) Neutropenia constitucional severa.
(E) Neutropenia cíclica.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 64
As Púrpuras Trombocitopênicas Imunológicas (P.T.I.) se caracterizam por baixas contagens plaquetárias no sangue periférico.
Em relação ao seu diagnóstico, assinale a afirmativa correta.
(A) A presença de grumos plaquetários no sangue periférico é um dado muito sugestivo de P.T.I.
(B) A presença de anemia microcítica associada à plaquetopenia descarta o diagnóstico de P.T.I.
(C) No aspirado de medula óssea, o achado mais característico é a diminuição dos megacariócitos
(D) A presença de plaquetas imaturas no sangue periférico é altamente sugestiva de P.T.I.
(E) A presença do marcador de ativação plaquetária CD62, à citometria de fluxo, sela o diagnóstico de P.T.I.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 65
A propósito das neutropenias febris pós-tratamento quimioterápico das leucemias agudas, analise as afirmativas a seguir.
I. É definida pelo aumento da temperatura corporal acima de 37,5oC.
II. O uso de G-CSF (filgrastim) está indicado nessa situação.
III. As recomendações atuais estabelecem o uso profilático de antibióticos orais
Está correto o que se afirma em
(A) I, apenas.
(B) II, apenas.
(C) III, apenas.
(D) I e II, apenas.
(E) I, II e III.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 66
A respeito do mieloma múltiplo, assinale a afirmativa correta.
(A) Para o diagnóstico de mieloma, a presença de grandes quantidades da proteína de Bence Jones na urina é um critério indispensável.
(B) A Velocidade de Sedimentação das Hemácias está geralmente aumentada no mieloma do tipo macroglobulinemia de Waldentrön.
(C) O aumento na dosagem de β-2 microglobulinas indica mau prognóstico.
(D) A presença de picos monoclonal na eletroforese de proteínas séricas ocorre em cerca de 50% dos casos.
(E) Hipercalcemia e fraturas patológicas ocorrem em menos de 10% dos casos de mieloma múltiplo.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 67
Com relação aos linfomas não-Hodgkin, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Cerca de 85% dos linfomas não-Hodgkin são de células B.
( ) O linfoma difuso de grandes células B é o tipo mais comum de linfoma não-Hodgkin.
( ) Os linfomas de células T estão associados aos vírus HIV, HTLV e EBV.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
(A) F – V – F.
(B) F – V – V.
(C) V – F – F.
(D) V – V – F.
(E) F – F – V.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 68
A respeito dos protocolos de tratamento quimioterápico das leucemias mieloides agudas, assinale a afirmativa correta.
(A) A cladribina pode ser usada como esquema de segunda linha nas tricoleucemias.
(B) O esquema de indução pode incluir citarabina e idarrubicina ou daunorrubicina.
(C) O tri-óxido de arsênio pode ser usado como tratamento de primeira linha nos subtipos M1, M2 e M3 das leucemias agudas.
(D) O transplante alogênico de medula óssea está indicado no tratamento de consolidação das leucemias mieloides agudas sempre que houver doador compatível.
(E) A azacitidina está indicada nas leucemias linfoblásticas agudas.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 69
O tratamento de base da maioria das imunodeficiências primárias consiste na reposição de imunoglobulinas do tipo IgG. A respeito deste tipo de tratamento, assinale a afirmativa correta.
(A) Ainda não há evidências que permitam a reposição de imunoglobulina por via subcutânea, sendo sempre preferível a via intravenosa.
(B) A inclusão de pacientes com Imunodeficiência primária em programas de reposição crônica de imunoglobulinas é mandatória em todos os casos em que a dosagem de IgG estiver abaixo de 1.000 mg/dL.
(C) A dose e o intervalo iniciais, em um paciente com imunodeficiência primária recém-incluído em programa de reposição de IgG, é de 1 g/Kg de peso, a cada três semanas.
(D) Meningite asséptica e insuficiência renal aguda são complicações frequentes da terapia de reposição com IgG.
(E) O objetivo do tratamento é manter a dosagem de imunoglobulina G (IgG) em pelo menos 500 mg/dL, em amostra de sangue coletada imediatamente antes da infusão.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 70
A propósito da Doença Residual Mínima em pacientes com Leucemia Mieloide Aguda, analise as afirmativas a seguir.
I. Pode ser diagnosticada pela citometria de fluxo, com o uso de um painel de anticorpos monoclonais.
II. O diagnóstico pode ser feito por técnicas de biologia molecular (PCR).
III. O volume de medula óssea a ser coletado para pesquisa de Doença Residual Mínima é de no máximo 5 a 10 mL, para evitar contaminação com sangue periférico.
Está correto o que se afirma em
(A) I, apenas.
(B) II, apenas.
(C) III, apenas.
(D) I e II, apenas.
(E) I, II e III.
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