Prova concurso FUNSAÚDE-CE 2021 Médico (Medicina da Dor) com Gabarito As questões de 01 à 40 referentes a Português, Raciocínio Lógico, A...
Prova concurso FUNSAÚDE-CE 2021 Médico (Medicina da Dor) com Gabarito
As questões de 01 à 40 referentes a Português, Raciocínio Lógico, Atualidades e Legislação estão disponíveis nesse link. Essas questões são comuns a todas as provas de Nível Superior do concurso FUNSAÚDE-CE 2021.
Concurso: FUNSAÚDE - CE - 2021 - Edital nº 03
Órgão/Instituição: Fundação Regional de Saúde - CE
Banca/Organizadora: Fundação Getúlio Vargas
Cargo: Médico (Medicina da Dor)
Escolaridade: Superior
Médico (Medicina da Dor)
Conhecimentos Específicos
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 41
A avaliação de ao menos dois dos seis domínios que compõem um quadro de dor, não deve ser prerrogativa no paciente crônica. Assinale a opção que indica o instrumento unidimensional na avaliação da dor.
(A) Breve inventário de dor.
(B) Escala análogo visual.
(C) Questionário de McGill.
(D) Escala de dor neuropática (NPS).
(E) Escala de Oswestry (ODI).
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 42
Indique o fármaco que não precisa sofrer modificação de prescrição na insuficiência renal.
(A) Gabapentina
(B) Tramadol
(C) Morfina
(D) Amitriptilina
(E) Duloxetina
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 43
O melhor método para se diagnosticar a presença de dor neuropática é o
(A) Eletroneuromiografia.
(B) Termografia.
(C) Ressonância magnética.
(D) Estimulação transcraniana.
(E) Avaliação clínica-neurológica.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 44
Na abordagem inicial a um paciente com dor, a avaliação multidimensional é fundamental para o sucesso do tratamento.
Esse procedimento significa
(A) avaliar a intensidade de dor com mais de uma escala.
(B) avaliar a intensidade, a funcionalidade e a afetividade.
(C) avaliar de modo multidisciplinar a dor
(D) avaliar a intensidade, a limitação de lazer e o trabalho.
(E) avaliar clinicamente e por meio de imagem.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 45
Dor aguda e dor crônica (persistente) são classificadas pela IASP, respectivamente, como
(A) dor de até 30 dias de duração e dor de duração maior que 6 meses.
(B) dor de 30 dias de duração e dor de duração maior que 01 ano.
(C) dor de até 30 dias de duração e dor de duração maior que 3 meses.
(D) dor de 15 dias de duração e dor de duração maior que 3 meses.
(E) dor de até 30 dias de duração e dor de duração maior que 30 dias.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 46
Assinale a condição cujo uso não é recomendado pela AINES.
(A) Uso em dose máxima.
(B) Associação de AINES.
(C) Uso em idoso.
(D) Uso em paciente com doença dispéptica.
(E) Uso em hipertensos.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 47
Indique o principal efeito colateral com o uso de antidepressivo tricíclico, em dose analgésica.
(A) Efeito anti-colinérgico.
(B) Ataxia.
(C) Efeito extrapyramidal.
(D) Morte súbita.
(E) Arritmia.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 48
Dentre as opções abaixo, assinale a que não descreve um objetivo da avaliação psicossocial nos pacientes com dores crônicas.
(A) Avaliar quais os fatores psicossociais que podem estar contribuindo para a exacerbação das queixas de dor.
(B) Obter dados importantes para o planejamento e a implementação do tratamento.
(C) Dimensionar a influência por processos psicológicos e comportamentais na persistência do quadro álgico.
(D) Avaliar a possibilidade de tratar-se de uma dor psicogênica.
(E) Identificar estratégias de coping.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 49
Para o diagnóstico inicial da dor neuropática, os seguintes achados devem estar presentes:
(A) dor em queimação e depressão.
(B) dor em queimação e impotência funcional.
(C) parestesia e disautonomia.
(D) dor e disestesia.
(E) dor e déficit sensitivo.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 50
Paciente com trombocitopenia (75.000 plaquetas), passado de úlcera gástrica, apresentando quadro de dor somática (nociceptiva) pós-trauma. Diz que usou por conta própria AINES, com grande melhora.
Assinale a opção que indica a conduta inicial, baseado na escada analgésica da OMS.
(A) Dipirona + Aines
(B) Dipirona + Aines COX 2
(C) Dipirona + Aines + Bloqueador H2
(D) Dipirona + Aines + Análogo de Prostaglandina
(E) Dipirona + Corticoide
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 51
Paciente apresenta o seguinte quadro agudizado: cefaleia bilateral, em aperto com fotofobia e piora com atividade física.
Sua opção terapêutica deve ser:
(A) Paracetamol.
(B) Triptano.
(C) Oxigênio de alto fluxo.
(D) Amitriptilina.
(E) Tramadol.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 52
Uma jovem, grávida na 20ª semana, é encaminhada ao clínico de dor, com quadro álgico intenso neuropático por herpes zoster, com 20 dias de evolução.
A melhor conduta analgésica com o menor risco é
(A) Gabapentina.
(B) Pregabalina.
(C) Amitriptilina.
(D) Paracetamol.
(E) Tramadol.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 53
O termo analgesia pre-emptiva foi cunhado por Wall (1988) e o de analgesia preventiva, por Kissin (1994).
Com relação às definições e objetivos, é correto afirmar que
(A) a pre-emptiva e a preventina só se diferenciam pelo momento da intervenção.
(B) a preventiva é quando existe a persistência de efeito analgésico o dobro da duração do fármaco.
(C) a preventiva é quando a intervenção modifica a sensibilização.
(D) os tratamentos pre-emptivos não podem ser preventivos.
(E) a intervenção pre-emptiva é mais importante que a preventiva.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 54
A analgesia multimodal (balanceada) reduz dor pos-op e o consumo de opioides.
Assinale a afirmativa que se insere nessa afirmação.
(A) Anestesia geral profunda (BIS 30-40) promove analgesia pos-op.
(B) A analgesia multimodal idealmente deve ser procedimento-específica.
(C) Ketamina, um importante agente multimodal, mas aumenta a pressão intracraniana.
(D) Anestésico local tem efeito no consumo de opioide no pós-op, se feito no neuro-eixo.
(E) Os antagonistas NMDA tem efeitos similares na dor pós-op.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 55
Com relação à farmacocinética dos opioides na insuficiência renal ou hepática, é correto afirmar que
(A) na insuficiência renal a morfina 6 glucuronídeo está reduzida.
(B) a normeperidina diminui na insuficiência renal.
(C) na insuficiência renal o tramadol na apresentação retard é mais seguro.
(D) na insuficiência hepática a morfina 6 glucuronídeo está aumentada.
(E) a codeína não é dialisável.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 56
Analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) A sensibilização periférica ativa canais de sódio.
( ) O mecanismo de descarga ectópica ocorre no axônio periféricos e nos gânglios das raízes dorsais.
( ) A atividade simpática exacerbada é um mecanismo sempre presente nos casos de dores neuropáticas.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
(A) F – F – V.
(B) V – V– V.
(C) F – V– V.
(D) V – V – F.
(E) V – F – V.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 57
Alguns fármacos de ação longa não devem ser usados em dor aguda. Dos listados a seguir, indique o que tem seu uso aceito naquela condição.
(A) Oxicodona de longa duração.
(B) Acido valproico.
(C) Canabidiol.
(D) Buprenorfina patch.
(E) Fentanil transdérmico.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 58
Assinale a opção que indica os deflagadores do processo de sensibilização central.
(A) Estímulo intenso e frequente e aumento da entrada de cálcio nos neurônios espinhais.
(B) Ativação do AMPA e do receptor NK1.
(C) Fenômeno de Wind-up e entrada de sódio no axônio medular.
(D) Hiperalgesia secundária e aumento da atividade simpática.
(E) Aumento de Gaba e glicina.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 59
O TENS (estimulação elétrica transcutânea) é a forma mais frequente de eletroanalgesia.
Em relação a esse método, assinale a afirmativa correta.
(A) O TENS de alta frequência é para ser usado apenas na dor aguda.
(B) O TENS modo acupuntura provavelmente libera encefalinas e endorfinas.
(C) O TENS convencional inibe fibras C e A.
(D) O TENS “burst” não tem indicação na dor crônica.
(E) A principal indicação é na dor crônica.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 60
Ainda em relação ao TENS, assinale a opção que apresenta uma contraindicação ao seu uso.
(A) Durante a gravidez.
(B) Uso de anticoagulantes.
(C) Osteoporose.
(D) Dermatite.
(E) Portador de desfibrilador implantado.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 61
Nas lombalgias agudas de difícil controle com tratamento conservador, o uso de anestésico como ou sem corticoide epidural está indicado.
Com relação à técnica, assinale a afirmativa correta.
(A) O bloqueio peridural é indicado nas lombalgias axiais.
(B) O bloqueio peridural mediano tem resultado superior ao transforaminal.
(C) O bloqueio peridural está indicado nas lombociatalgias.
(D) No bloqueio peridural pode-se usar qualquer corticoide.
(E) Não há diferença dos resultados se for guiado por imagem ou não guiado.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 62
Acerca dos reforçadores do comportamento de dor do paciente, analise as afirmativas a seguir.
I. Refere-se tanto aos reforços positivos do comportamento de dor quanto a reforços negativos (evitar situações ou atividades aversivas).
II. Não inclui formas mais sutis de reforço, como por exemplo, intervalo em conflitos familiares, participação de um familiar antes ausente, evitar problemas estressantes. Estes são exemplos de ganhos secundários.
III. A investigação dos reforçadores do comportamento de dor inclui avaliar as mudanças nas atividades e as respostas sociais aos comportamentos de dor.
Está correto o que se afirma em
(A) I, apenas.
(B) II, apenas.
(C) III, apenas.
(D) I e II, apenas.
(E) I e III, apenas.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 63
Relacione a denominação às manobras importantes no exame físico diante de um paciente com dor.
1) Spurling
2) FABERE
3) Hawkins
4) Hoffman
( ) Mielopatia
( ) Hernia de disco
( ) Tendinite
( ) Sacroileíte
Assinale a relação correta, segundo a ordem apresentada.
(A) 4, 1, 3 e 2
(B) 1, 4, 3 e 2
(C) 1, 4, 2 e 3
(D) 4, 1, 2 e 3
(E) 1, 2, 3 e 4
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 64
Na dor aguda, quando se faz necessário iniciar morfina venosa, a eficiência na analgesia será melhor obtida com a seguinte técnica:
(A) fazer a cada 4h até boa analgesia.
(B) iniciar com bolus de 0,1mg/kg e manter 0,05mg/kg a cada 4h.
(C) fazer pequenas administrações em curtos intervalos (2 a 5’) até obter a dose analgésica.
(D) colocar em infusão contínua.
(E) Fazer um bolus e manter em sos.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 65
Na fibromialgia, o distúrbio do sono, o quadro depressivo e a dor difusa se associam à deprivação central e periférica de serotonina.
Assinale a opção que indica, no líquor, o mediador cujos níveis podem estar aumentados.
(A) Histamina
(B) Substância P
(C) Acetilcolina
(D) Noradrenalina
(E) Interleucina 1
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 66
Dos mecanismos listados a seguir, presentes na fisiopatologia da dor crônica, um não faz parte. Assinale-o.
(A) Aumento da densidade e atividade dos canais de sódio nos axônios aferentes.
(B) Redução da transmissão sináptica por gaba e glicina.
(C) Ativação da micróglia com liberação de citocinas.
(D) Ativação das quinases intracelulares medulares (A, C e ERK).
(E) Aumento de neurotransmissores pelo sistema inibitório descendente.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 67
Na avaliação de um paciente com dor na coluna, a ressonância mostra uma alteração discal que está representada na figura abaixo.
Indique a correta terminologia para essa patologia discal.
(A) Extrusão.
(B) Abaulamento assimétrico.
(C) Hérnia sequestrada.
(D) Protrusão.
(E) Redução discal.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 68
A analgesia controlada pelo paciente (ACP) é uma forma bastante eficaz de analgesia.
Sobre ACP, assinale a afirmativa correta.
(A) ACP só pode ser feito onde há bomba programável.
(B) Só pode ser feito com opioide agonista puro.
(C) A modalidade venosa deve ser a de escolha.
(D) A aceitação é muito boa por todos os pacientes.
(E) Na modalidade venosa, a associação com ketamina é superior à lidocaína.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 69
Com relação às opções não farmacológicas na dor aguda, assinale a afirmativa correta.
(A) A intervenção psicológica pode reduzir dor e tempo de internação pós-op.
(B) A musicoterapia passiva é mais eficaz que a ativa.
(C) MIndfulness tem evidência suficiente na dor aguda.
(D) Abordagem da ansiedade e catastrofização não reduz dor crônica pós-op.
(E) A acupuntura reduz a dor em algumas condições clínicas mas não nas cirúrgicas.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 70
No dor oncológica, em algumas vezes, faz-se necessário o chamado rodízio de opioides. Em relação a essa conduta, assinale a afirmativa incorreta.
(A) A metadona é sempre uma boa opção.
(B) Após 3 meses do uso continuado, deve-se pensar em mudar de opioide.
(C) Sempre que o paciente apresenta efeitos colaterais intoleráveis.
(D) Quando a analgesia está inadequada.
(E) Quando apresenta déficit cognitivo.
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