Homem de 55 anos, tratado de hanseníase virchoviana com 12 doses supervisionadas (PQT/MB), regularmente tomando as doses auto-administradas,

FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 53 Homem de 55 anos, tratado de hanseníase virchoviana com 12 doses supervisionadas (PQT/MB), regularmente ...

FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 53

Homem de 55 anos, tratado de hanseníase virchoviana com 12 doses supervisionadas (PQT/MB), regularmente tomando as doses auto-administradas, sem apresentar intercorrências.

Recebeu alta, há 18 meses, apresentando lesões com aspecto involutivo disseminadas, grau de incapacidade (GI) = 0 e índice bacilocópico (IB) de esfregaço cutâneo de 5 locais = 2.5.

Há 5 dias, desenvolveu lesões cutâneas nodulares, dolorosas à palpação, distribuídas em todo o tegumento, mais intensamente no terço inferior de ambas as pernas, com discreta artralgias, astenia e febre de 37,5oC.

Realizada baciloscopia de 5 locais incluindo um dos nódulos com resultado do IB = 1.5.

Assinale a opção que apresenta seu diagnóstico e conduta.

(A) Diagnóstico de reação hansênica tipo 2, devendo ser submetido à avaliação neurológica simplificada e, na ausência de comprometimento neurólogico, introduzido no tratamento com talidomida, com revisão a cada 15 dias.

(B) Recidiva de Hanseníase Virchoviana devendo ser submetido a novo esquema poliquimioterápico (PQT/MB).

(C) Recidiva de Hanseníase Virchoviana com reação tipo 2 devendo ser submetido a tratamento antireacional com corticoterapia e reiniciar o tratamento especifico com a PQT/MBd. Suspeita de resistência medicamentosa a Dapsona devendo coletar material (biopsia).

(D) Suspeita de resistência medicamentosa a Dapsona devendo coletar material (biopsia cutânea) para biologia molecular e introduzir esquemas substitutivos com Ofloxacin no lugar da Dapsona.

(E) Nenhuma das alternativas acima.

QUESTÃO ANTERIOR:

- No exame com dermoscópio é verificada a presença de área acinzentada, telangectasias, pseudópodos e estrias radiais.

GABARITO:

(A) Diagnóstico de reação hansênica tipo 2, devendo ser submetido à avaliação neurológica simplificada e, na ausência de comprometimento neurólogico, introduzido no tratamento com talidomida, com revisão a cada 15 dias.

RESOLUÇÃO:

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PRÓXIMA QUESTÃO:

- Paciente com lesões papulosas, não pruriginosas, no tronco, membros, palmas e plantas, com micro-poli adenopatia.

QUESTÃO DISPONÍVEL EM:

- Prova concurso FUNSAÚDE-CE 2021 Médico (Dermatologista) com Gabarito