Uma criança com 4 anos de idade, do sexo masculino, é atendida no serviço de emergência pública de sua cidade

REVALIDA 2022 - QUESTÃO 58

Uma criança com 4 anos de idade, do sexo masculino, é atendida no serviço de emergência pública de sua cidade em decorrência de quadro de náuseas, vômitos e dor abdominal há cerca de 2 horas. A mãe refere que a criança vem perdendo peso há aproximadamente 2 meses e apresentando aumento de apetite e diurese nesse período.

O desenvolvimento da criança é adequado para a idade. Ao exame físico, o paciente mostra-se acordado e colaborativo, apresentando hálito cetônico, hipocorado 1+/4+, desidratado 3+/4+ e taquipneico, abdome difusamente doloroso, mas sem sinais de irritação peritoneal. A ausculta respiratória e a cardiovascular apresentam-se sem anormalidades. Exames laboratoriais evidenciam glicemia = 350 mg/dL, gasometria com pH = 7,20; pCO2, = 25 mmHg; pO2, = 80 mmHg ; Bicarbonato = 10 mEq/L.

Oresultado do exame de urina revela cetonúria. Cerca de 4 horas após início de tratamento com reposição hídrica e insulina 0,1 UI/kg/h, o paciente passa a apresentar redução do nível de consciência associada a bradicardia.

Considerando o caso clínico descrito, o tratamento mais adequado para a complicação apresentada por esse paciente deve ser feito com

A) bicarbonato, 1 mEq/kg, intravenoso.

B) flushde200 mg/kg de glicose, intravenoso.

C) manitol, na dose de 0,5 a 1,0 g/kg, intravenoso.

D) 40mEq de potássio por litro de solução, intravenoso.

QUESTÃO ANTERIOR:

- Uma mulher com 44 anos de idade, atendida em hospital, refere aumento de volume cervical há 5 meses

GABARITO:

C) manitol, na dose de 0,5 a 1,0 g/kg, intravenoso.

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