Uma paciente de 62 anos de idade foi encaminhada ao ambulatório de nefrologia de um hospital universitário

REVALIDA 2022 - QUESTÃO 06

Uma paciente de 62 anos de idade foi encaminhada ao ambulatório de nefrologia de um hospital universitário para ajuste no tratamento anti-hipertensivo, em razão de suposta nefropatia hipertensiva estágio 3. A paciente tem hipertensão arterial sistêmica (HAS) há longa data e faz tratamento com hidroclorotiazida 25 mg/dia e anlodipino 10 mg duas vezes ao dia. Recentemente, seus exames de sangue revelaram pequena retenção de escórias nitrogenadas, sendo o cálculo estimado da taxa de filtração glomerular de 54 ml/min/1,73 m².

Exame urinário revelou a presença de microalbuminúria (120 mg/g de creatinina em amostra isolada de urina; valor de referência: até 30 mg/g de creatinina na urina). No exame físico, os níveis tensionais se encontravam em 150 x 90 mmHg no membro superior (MS) direito e em 148 x 92 mmHg no MS esquerdo.

Considerando-se o risco cardiovascular da paciente, os níveis tensionais observados na consulta e a presença de dano renal crônico em estágio 3 (da classificação KDIGO — do inglês Kidney Disease: Improving Global Outcomes), em relação ao esquema terapêutico em curso, a conduta correta seria

A) adicionar inibidor da enzima conversora ou bloqueador do receptor de angiotensina II.

B) trocar a hidroclorotiazida por diurético de alça e aumentar a dose do bloqueador de canal de cálcio.

C) iniciar espironolactona e carvedilol.

D) mantê-lo sem alterações e trabalhar a adesão ao tratamento.

QUESTÃO ANTERIOR:

- Uma mulher de 34 anos com diagnóstico de depressão procurou a unidade de saúde da família (UBS) onde você trabalha.

GABARITO:

A) adicionar inibidor da enzima conversora ou bloqueador do receptor de angiotensina II.

RESOLUÇÃO:

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PRÓXIMA QUESTÃO:

- Homem de 55 anos de idade apresenta quadro de dor em fossa ilíaca esquerda. No exame físico, apresentava bom estado geral, frequência cardíaca de 90 batimentos por minuto, pressão arterial de 130 × 80 mmHg, frequência respiratória de 20 incursões respiratórias por minuto e temperatura axilar de 37,9 °C.