REVALIDA 2023: Uma paciente com 45 anos, casada, G2P2, 2 partos normais, comparece ao ambulatório

REVALIDA 2023: Uma paciente com 45 anos, casada, G2P2, 2 partos normais, comparece ao ambulatório

REVALIDA 2023: Uma paciente com 45 anos, casada, G2P2, 2 partos normais, comparece ao ambulatório de ginecologia para avaliação de resultado de ultrassonografia transvaginal que evidenciou útero em anteversoflexão, contornos regulares, miométrio heterogêneo, com pequenos miomas intramurais e subserosos, estando o maior localizado na parede posterior/fúndica, intramural, medindo 2,0 × 1,9 cm; volume uterino de 198,6 cm³ (valor do percentil 95 para a faixa etária e paridade - 136 cm³); ovários de topografia, dimensões e ecotextura usuais; endométrio centrado, regular, medindo 6,8 mm de espessura (normal para faixa etária e paridade). 

A paciente relata ciclos menstruais regulares de 28 dias, fluxo moderado com duração de 5 dias, nega dismenorreia ou dispareunia. Afirma que é sexualmente ativa e que o marido é vasectomizado. 

Para essa paciente, a conduta mais adequada é 

A) manter acompanhamento clínico e ultrassonográfico, para monitorar queixas, volume e crescimento dos miomas.

B) proceder à miomectomia por via laparoscópica, dada a presença de miomas subserosos e intramurais concomitantes. 

C) realizar histerectomia com salpingectomia bilateral, dado o tamanho do útero, o histórico de gestações e a idade da paciente. 

D) indicar uso de antifibrinolítico no período da menstruação, para prevenir sangramentos abundantes devido aos miomas intramurais.

RESOLUÇÃO:

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GABARITO:

A) manter acompanhamento clínico e ultrassonográfico, para monitorar queixas, volume e crescimento dos miomas.

PRÓXIMA QUESTÃO:

- REVALIDA 2023: Uma paciente com 35 anos, que vive com o marido e dois filhos pequenos, procurou uma unidade básica de saúde (UBS) com feridas recentes.

QUESTÃO DISPONÍVEL EM:

- Prova Revalida 2023.1 com Gabarito