REVALIDA 2023: Um homem de 65 anos, trabalhador rural, procura atendimento em uma unidade de atenção primária

REVALIDA 2023: Um homem de 65 anos, trabalhador rural, procura atendimento em uma unidade de atenção primária à saúde por queixa de dor na região lombar esquerda iniciada há 1 mês. A dor vem piorando progressivamente e, nos últimos dias, tem impossibilitado o sono reparador do paciente.

Sua esposa se queixa de que as calças do marido estão com cheiro de urina ultimamente. Ao exame, o paciente está lúcido, colaborativo e as mucosas estão úmidas e hipocoradas. Há retificação da coluna lombar, espasmo muscular localizado e dor à palpação delicada das apófises vertebrais de L2 e L3.

As manobras de elevação do membro inferior esquerdo estendido (Lasègue) e do membro inferior direito estendido (Lasègue cruzado) não reproduzem a dor. Como o paciente se queixa de dor com o decúbito ventral, o sinal de Lasègue invertido (Wasserman) foi pesquisado em pé. A extensão das coxas com o paciente em ortostatismo também não provocaram dor.

Em relação a essa situação, assinale a opção que apresenta, respectivamente, o diagnóstico clínico correto e a conduta médica apropriada.

A) Dor lombar musculoesquelética; prescrever anti-inflamatórios.

B) Dor lombar por radiculopatia; encaminhar paciente para o neurocirurgião.

C) Dor lombar com comprometimento neurológico; solicitar exame de imagem.

D) Dor lombar postural relacionada à profissão; recomendar repouso e solicitar fisioterapia.

RESOLUÇÃO:

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GABARITO:

C) Dor lombar com comprometimento neurológico; solicitar exame de imagem.

PRÓXIMA QUESTÃO:

- REVALIDA 2023: Uma paciente de 35 anos possui hérnia incisional em cicatriz mediana infraumbilical de moderado volume, decorrente de apendicectomia realizada há 10 anos, e colo herniário de cerca de 15 × 7 cm. Ela apresenta índice de massa corporal de 37 kg/m² e nega sintomas álgicos, tabagismo, etilismo e outras comorbidades.

QUESTÃO DISPONÍVEL EM: