REVALIDA 2023: Uma mulher de 28 anos encontra-se internada em hospital de atenção secundária com quadro sugestivo de pielonefrite aguda

REVALIDA 2023: Uma mulher de 28 anos encontra-se internada em hospital de atenção secundária com quadro sugestivo de pielonefrite aguda, secundária à nefrolitíase impactada no ureter direito, confirmada por tomografia de abdome.

A despeito da analgesia potente e do uso de bloqueador alfa1-adrenérgico, a paciente evoluiu muito sintomática, surgindo febre e calafrios no segundo dia de internação.

Seus níveis pressóricos estão em torno de 70 mmHg de pressão arterial média (PAM), mas ela encontra-se febril e taquipneica. Há evidências de disfunção renal e respiratória no escore SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment).

Diante do quadro clínico apresentado, a medida terapêutica imediata é

A) expansão volêmica generosa intravenosa.

B) abordagem urológica para descompressão da obstrução ureteral.

C) introdução de amina vasopressora com a meta de elevação da PAM.

D) antibioticoterapia voltada basicamente à cobertura contra Gram-positivos multirresistentes.

RESOLUÇÃO:

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GABARITO:

C) introdução de amina vasopressora com a meta de elevação da PAM.

PRÓXIMA QUESTÃO:

- REVALIDA 2023: Um homem de 19 anos é atendido na unidade básica de saúde queixando-se de aumento indolor do saco escrotal com início há cerca de 2 meses, que está progredindo. Nega comorbidades e informa que pratica ciclismo 3 a 4 vezes por semana.

QUESTÃO DISPONÍVEL EM: