ENADE 2023: Um paciente com 54 anos de idade, com queixa de dor em abdome superior há dois dias

ENADE 2023: Um paciente com 54 anos de idade, com queixa de dor em abdome superior há dois dias

ENADE 2023: Um paciente com 54 anos de idade, com queixa de dor em abdome superior há dois dias, procura pronto-atendimento para avaliação por piora progressiva da dor, sem alívio com uso de analgésicos comuns. Refere não ter tido náuseas ou vômitos e que o hábito intestinal esteve normal até um dia antes da consulta.

Relata também que teve febre não aferida nos últimos dois dias. O paciente tem histórico de obesidade, com IMC de 33 kg/m², de etilismo crônico (uma garrafa de destilado/dia) e de hipertensão arterial sistêmica em uso irregular de hidroclorotiazida e losartana.

Ao exame físico, o paciente apresenta-se descorado (+2/+4); desidratado (+2/+4); anictérico, com FC de 112 bpm; PA de 90 × 60 mmHg; FR de 18 irpm; T.Ax. de 37,5 °C. À ausculta cardíaca, revelam-se bulhas rítmicas hipofonéticas globalmente, sem sopros. À ausculta pulmonar, verifica-se redução de murmúrio vesicular em bases, sem ruídos adventícios.

O abdome apresenta-se globoso e flácido; à ausculta, verificam-se redução de ruídos hidroaéreos e ausência de alterações à percussão; observa-se, ainda, dor à palpação superficial em região epigástrica com descompressão brusca dolorosa; o fígado apresenta-se palpável e não doloroso.

Com relação ao caso clínico apresentado, assinale a opção correta.

A) O tratamento deve ser iniciado com antibióticos e sintomáticos, diante da possibilidade de peritonite bacteriana espontânea.

B) A enfermidade deve ser tratada como pneumonia de base bilateral, sendo necessário tratamento empírico com antibiótico.

C) O paciente deverá ser mantido em jejum com hidratação venosa, estendendo-se a propedêutica, com a inclusão de eletrocardiograma e dosagem de troponina.

D) A ausência de febre ao exame físico contribui para a eliminação diagnóstica de patologias inflamatórias ou infecciosas, como hepatites, colecistite ou pancreatite.

RESOLUÇÃO:

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GABARITO:

C) O paciente deverá ser mantido em jejum com hidratação venosa, estendendo-se a propedêutica, com a inclusão de eletrocardiograma e dosagem de troponina.

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