ENADE 2023: Um paciente com 55 anos de idade, portador de hepatite C, chega a um hospital acompanhado por familiares

ENADE 2023: Um paciente com 55 anos de idade, portador de hepatite C, chega a um hospital acompanhado por familiares

ENADE 2023: Um paciente com 55 anos de idade, portador de hepatite C, chega a um hospital acompanhado por familiares devido a sonolência excessiva e desorientação. Os acompanhantes não sabem informar a respeito da diurese ou evacuação e negam sangramento aparente.

Ao exame físico, o paciente encontra-se ictérico (+1/+4), apresenta Glasgow de 11 (AO:3; RV:3; RM:5), sem déficits motores. Verificam-se ainda: aranhas vasculares no tórax, presença de flapping e eritema palmar; abdome globoso, tenso e doloroso difusamente à palpação, apresentando circulação colateral e sinal de piparote positivo. 

Realizada a paracentese, obteve-se o resultado a seguir.

Com base na história clínica do paciente e na análise do líquido ascítico, assinale a opção que apresenta a conduta inicial mais completa e adequada.

A) Passar sonda nasogástrica; iniciar lactulona, antibiótico de ação intraluminal, como metronidazol, e espironolactona.

B) Passar sonda nasogástrica; iniciar lactulona, cefalosporina de 3ª geração endovenosa, associada a albumina e espironolactona.

C) Administrar flumazenil endovenoso; iniciar cefalosporina de 3ª geração endovenosa, associada a albumina e diurético de alça endovenoso.

D) Administrar flumazenil endovenoso; iniciar lactulona, antibiótico de ação intraluminal, como metronidazol, e diurético de alça endovenoso.

RESOLUÇÃO:

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GABARITO:

B) Passar sonda nasogástrica; iniciar lactulona, cefalosporina de 3ª geração endovenosa, associada a albumina e espironolactona.

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