REVALIDA 2024: Um paciente de 65 anos vai ao SAMU referindo dor lombar aguda irradiada para membro inferior direito

REVALIDA 2024: Um paciente de 65 anos vai ao SAMU referindo dor lombar aguda irradiada para membro inferior direito, após queda da própria altura ocorrida há 6 horas. Ele está utilizando antiinflamatório e analgésico via oral e apresenta retenção urinária e dor em hipogástrio. Possui histórico de dor lombar crônica e osteoartrite em coluna lombar e coxofemoral direita.

Ao exame físico, apresenta dor à palpação de região púbica com massa palpável na região suprapúbica; força muscular preservada em membros inferiores e reflexos patelar e aquileu preservados bilateralmente; hipoestesia tátil em face posterior de coxa e perna direita e anestesia em região perineal bilateral.

Ressonância magnética de coluna lombar mostrou alterações degenerativas de discos intervertebrais L3-L4 / L4-L5 / L5-S1, com redução de forames intervertebrais correspondentes, osteófitos posteriores em corpos vertebrais de L4, L5 e S1, além de protrusão discal volumosa centro-foraminal à direita em L4-L5, causando estenose foraminal nesse nível.

Diante dessas informações, a conduta terapêutica adequada, no caso desse paciente, é realizar

A) descompressão cirúrgica de urgência e utilizar analgésico comum.

B) tratamento conservador e associar o uso de analgésicos opioides.

C) sondagem vesical de demora e usar anti-inflamatório esteroidal.

D) tratamento conservador e manter uso de antiinflamatório.

QUESTÃO ANTERIOR:

- REVALIDA 2024: Uma paciente de 74 anos, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica e de diabetes mellitus tipo 2 há 25 anos, é trazida de instituição de longa permanência.

GABARITO:

A) descompressão cirúrgica de urgência e utilizar analgésico comum.

RESOLUÇÃO:

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PRÓXIMA QUESTÃO: