ENAMED 2025: Homem de 68 anos, em tratamento crônico irregular de hipertensão arterial sistêmica

ENAMED 2025: Homem de 68 anos, em tratamento crônico irregular de hipertensão arterial sistêmica

ENAMED 2025: Homem de 68 anos, em tratamento crônico irregular de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e fibrilação atrial, é admitido em Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com quadro de rebaixamento do nível de consciência e déficit neurológico do lado esquerdo, de predomínio braquiofacial. Segundo o acompanhante, o paciente tinha ido se deitar havia 90 minutos, sem qualquer sintoma antes de ser encontrado com o transtorno observado. Foi levado ao hospital, onde deu entrada 30 minutos após constatado o déficit focal.

Ao exame físico, paciente com 9 pontos na escala de coma de Glasgow modificada, exibindo hemiparesia acentuada à esquerda, pressão arterial de 170 x 100 mmHg em ambos os membros superiores, com ritmo cardíaco irregular, frequência cardíaca média de 96 bpm. Não há outras alterações expressivas ao exame físico.

Glicemia capilar de 285 mg/dL; demais exames laboratoriais não revelam anormalidades. A tomografia computadorizada de crânio sem contraste revela área de atenuação de densidade em cerca de 40% do território da artéria cerebral média direita, cujo laudo é obtido cerca de 3 horas após o último momento em que o paciente foi visto sem déficits.

O médico da unidade explica ao acompanhante que, apesar dos potenciais benefícios da terapia trombolítica em pacientes com acidente vascular encefálico isquêmico, o paciente apresenta contraindicação em função de

(A) apresentar extensão de isquemia superior a 1/3 do território da artéria cerebral média acometida.

(B) haver decorrido período de tempo superior ao limite máximo tolerável desde o início do déficit.

(C) evoluir com glicemia acima de 200 mg/dL com intervalo maior que 2 horas pós-prandial.

(D) ter níveis pressóricos superiores aos permitidos para o uso do fármaco.

QUESTÃO ANTERIOR:

- ENAMED 2025: “Internações sem consentimento aumentam na Cracolândia, em meio a denúncias de agressões”.

GABARITO:

(A) apresentar extensão de isquemia superior a 1/3 do território da artéria cerebral média acometida.

RESOLUÇÃO:

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PRÓXIMA QUESTÃO:

- ENAMED 2025: Menino de 6 anos é levado à Unidade Básica de Saúde (UBS) com queixa de fimose. 

QUESTÃO DISPONÍVEL EM:

- Prova ENAMED 2025 com Gabarito