Uma lactente com 1 ano e 10 meses de idade, previamente hígida, foi atendida no pronto-socorro

Uma lactente com 1 ano e 10 meses de idade, previamente hígida, foi atendida no pronto-socorro

REVALIDA 2020: Uma lactente com 1 ano e 10 meses de idade, previamente hígida, foi atendida no pronto-socorro com quadro de febre e irritabilidade iniciado há 72 horas. Não foram encontradas alterações em exame físico realizado na criança. Procedeu-se, então, à coleta de urina tipo 1 por sondagem vesical e hemograma.

A criança foi encaminhada ao ambulatório para verificação dos exames. O hemograma revelou Hb = 11,8 g/dL (valor de referência: 12,6 ± 1,5 g/dL), Ht = 38 % (valor de referência: 37 a 40 %), leucócitos = 18 000 mm³ (valor de referência: 5 000 a 15 000/mm³), plaquetas = 300 000 mm³ (valor de referência: 150 000 a 450 000/mm³), segmentados = 60 %, linfócitos = 37 % e monócitos = 3 %.

O exame de urina tipo 1 apresentou densidade = 1 015 (valor de referência: 1 005 a 1 030), pH = 5,7 (valor de referência: 5,5 a 7,5), leucócitos = 180 000/mL (valor de referência: até 10 000/mL), hemácias = 10 000/mL (valor de referência: até 10 000/mL), cilindros piocitários raros, nitrito positivo e a bacterioscopia mostrou a presença de agente Gram negativo.

Diante desse quadro clínico, a conduta médica indicada é

(A) encaminhar a criança para tratamento hospitalar com indicação de antibioticoterapia parenteral empírica.

(B) solicitar urocultura com antibiograma e aguardar o resultado para orientação da antibioticoterapia adequada.

(C) solicitar urocultura com antibiograma e iniciar antibioticoterapia domiciliar empírica, antes da obtenção do resultado do exame.

(D) iniciar antibioticoterapia domiciliar empírica imediatamente, sem necessidade de outros exames, e reavaliar a criança em 24 horas.

QUESTÃO ANTERIOR:

- REVALIDA 2020: Uma mulher com 55 anos de idade, previamente hígida, é admitida em hospital após episódio de síncope.

RESOLUÇÃO:

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GABARITO:

(C) solicitar urocultura com antibiograma e iniciar antibioticoterapia domiciliar empírica, antes da obtenção do resultado do exame.

PRÓXIMA QUESTÃO:

- REVALIDA 2020: Uma mulher com 26 anos de idade, primigesta, chega à emergência de uma maternidade confusa e com cefaleia por estar apresentando, há cerca de 30 minutos, um sangramento vivo que chegou a “escorrer por suas pernas”, além de dor abdominal intensa.

QUESTÃO DISPONÍVEL EM:

- Prova Revalida 2020 com Gabarito