Uma mulher com 55 anos de idade, previamente hígida, é admitida em hospital após episódio de síncope

REVALIDA 2020: Uma mulher com 55 anos de idade, previamente hígida, é admitida em hospital após episódio de síncope. Apresenta bradicardia sinusal, discreta hipertensão arterial sistêmica e edema palpebral bilateral. Nota-se um aumento difuso da tireoide que a paciente não havia percebido até então. Não há rouquidão, disfagia nem alteração recente de peso. Ademais, não apresenta histórico familiar de câncer.

Um estudo ultrassonográfico da tireoide mostra 3 nódulos de bordas regulares, parcialmente císticos, com componente sólido isoecoico, sem calcificações, de 0,4 cm, 0,6 cm e 0,8 cm. Não há linfadenopatia cervical. O exame revelou TSH = 17,2 mUI/mL (valor de referência = 0,3 a 5,0 mUI/mL).

Nesse caso, a abordagem adequada para com a paciente é

(A) solicitar T3 total e T4 livre e cintilografia da tireoide antes de definir o tratamento.

(B) prescrever levotiroxina e realizar acompanhamento clínico e ultrassonográfico dos nódulos.

(D) solicitar T4 livre e punção aspirativa com agulha fina do maior nódulo antes de definir o tratamento.

QUESTÃO ANTERIOR:

- REVALIDA 2020: Um paciente com 70 anos de idade foi atendido no pronto-socorro de hospital de nível secundário, relatando dor abdominal com irradiação para região dorsal, além de emagrecimento, há 4 meses.

RESOLUÇÃO:

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GABARITO:

(B) prescrever levotiroxina e realizar acompanhamento clínico e ultrassonográfico dos nódulos.

PRÓXIMA QUESTÃO:

- REVALIDA 2020: Uma lactente com 1 ano e 10 meses de idade, previamente hígida, foi atendida no pronto-socorro com quadro de febre e irritabilidade iniciado há 72 horas. Não foram encontradas alterações em exame físico realizado na criança. Procedeu-se, então, à coleta de urina tipo 1 por sondagem vesical e hemograma.