Prova concurso FUNSAÚDE-CE 2021 Médico (Coloproctologia) com Gabarito

FUNSAÚDE-CE

Prova concurso FUNSAÚDE-CE 2021 Médico (Coloproctologia) com Gabarito

As questões de 01 à 40 referentes a Português, Raciocínio Lógico, Atualidades e Legislação estão disponíveis nesse link. Essas questões são comuns a todas as provas de Nível Superior do concurso FUNSAÚDE-CE 2021.

Concurso: FUNSAÚDE - CE - 2021 - Edital nº 03
Órgão/Instituição: Fundação Regional de Saúde - CE
Banca/Organizadora: Fundação Getúlio Vargas
Cargo: Médico (Coloproctologia)
Escolaridade: Superior


Conhecimentos Específicos

FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 41
Um homem de 37 anos vem apresentando queixas de desconforto anal há três semanas, com aumento progressivo da dor nos últimos dias e piora dos sintomas ao evacuar, mesmo com o uso de analgésicos e antibióticos prescritos após atendimento no setor de emergência de um hospital.

Ao se consultar com o coloproctologista no ambulatório, informou ainda que tinha a sensação de “preenchimento” do reto, sem episódios de sangramentos ou secreções percebidas. Ao ser examinado, foi identificado, ao toque retal, um abaulamento submucoso muito doloroso, de consistência endurada e superfície lisa da parede lateral do reto, logo acima da linha pectínea.

À anoscopia não havia alterações da mucosa quanto à superfície e coloração sobre a área abaulada, porém observou-se a saída de aproximadamente 15 ml de secreção de aspecto purulento da cripta localizada abaixo da área abaulada, após a manipulação local. Havia dor moderada, sem abaulamentos ou lesões aparentes à palpação da região perianal.

A proposta cirúrgica mais adequada para esta provável afecção, é

(A) fistulotomia anal.

(B) avanço mucoso endorretal após fechamento do orifício interno do trajeto fistuloso e fistulectomia extra-esfincteriana.

(C) marsupialização endoanal após a excisão da cripta anal e da mucosa com o esfíncter anal interno subjacente.

(D) implantação de “plug” de submucosa intestinal porcina liofilizada no trajeto fistuloso.

(E) transposição do trato fistuloso. 


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 42
O melanoma maligno do trato alimentar é mais comum no(a): 

(A) margem anal. 
(B) canal anal.
(C) reto. 
(D) cólon sigmoide. 
(E) ceco.


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 43
Após a exérese de dois mamilos hemorroidários em um paciente com doença hemorroidária grau IV, foi identificado, ao exame histopatológico, carcinoma invasivo em uma das peças examinadas, sem acometimento das margens cirúrgicas e sem lesões locais aparentes ou à distância.

O protocolo recomendado no pós-operatório para este paciente é

(A) tratamento conservador, uma vez que o paciente está curado.

(B) reexaminar o paciente e biopsiar áreas suspeitas após 4 a 6 semanas de pós-operatório e a cada três meses durante um ano, podendo ser considerado curado se não for detectado recorrências neste período.

(C) reexaminar o paciente e biopsiar áreas suspeitas após cicatrização da ferida operatória e a cada dois meses, considerando-o como curado, se não for detectado recorrências nos seis meses de pós-operatório.

(D) indicar radioterapia de intensidade modulada por um período de três a quatro semanas e quimioterapia adjuvante com 5-FU e mitomicina, concomitantes.

(E) programar excisão mais ampla da área correspondente ao mamilo hemorroidário acometido pelo carcinoma epidermoide.


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 44
Em relação à neuroestimulação sacral, analise as afirmativas a seguir.

I. Há redução da hipersensibilidade nos pacientes com capacidade retal reduzida e hipersensibilidade; e aumento da sensibilidade naqueles com hipossensibilidade retal.

II. Diminui o fluxo sanguíneo retal quando há a neuroestimulação sacral, retornando ao fluxo normal quando descontinuado o estímulo.

III. Há maiores níveis do neuropeptídio, substância P, identificados nas biópsias retais de pacientes com neuroestimulação sacral, retornando a níveis normais quando descontinuado o estímulo. 

IV. Seus efeitos terapêuticos incluem estímulos sobre a função motora e sensitiva do complexo anorretal.

Está correto o que afirma em 

(A) I, II e IV, apenas. 
(B) II e III, apenas. 
(C) III, apenas. 
(D) I, III e IV, apenas.
(E) I, II, III e IV. 


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 45
A colonoscopia é considerada um procedimento seguro, porém complicações são possíveis por ser um método invasivo.

Em relação às complicações referentes ao método de diagnóstico endoscópico, assinale a afirmativa verdadeira. 

(A) Nos pacientes com história de infarto agudo do miocárdio recente, a colonoscopia está associada a maiores taxas de complicações cardiovasculares primárias, transitórias e menores, comparadas aos pacientes controles, e infrequentemente associados a complicações maiores.

(B) Presença de sinais localizados de irritação peritoneal, febre e leucocitose no exame laboratorial em pacientes com síndrome pós-polipectomia são indicadores para o tratamento cirúrgico.

(C) O tamanho e a localização do pólipo colônico ressecado não predizem maiores riscos de sangramentos tardios.

(D) A incidência do trauma esplênico durante a colonoscopia é incomum e quando ocorre é devido principalmente pelo trauma direto ao órgão, sendo a laceração do parênquima a lesão mais comum.

(E) O reflexo vasovagal é tipicamente autolimitado e está relacionado, na maioria dos casos, à sedação.


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 46
Em relação à lesão ureteral nas cirurgias colorretais, assinale a afirmativa correta.

(A) Há risco aumentado em mulheres, pacientes com perda sanguínea aumentada no período intraoperatório e em reoperações.

(B) Devem ser utilizados fios inabsorvíveis nas anastomoses ureterais, sem tensão e com bordas espatuladas.

(C) O cateter vesical de demora deve ser retirado após 4 semanas e o stent ureteral transanastomótico, após 4 a 6 semanas de pós-operatório. 

(D) A técnica de Boari é mais utilizada nos reparos de lesões do terço superior do ureter do que nas lesões distais e terço médio.

(E) Está contraindicada a transureteroureterostomia do lado lesionado com o ureter são contralateral. 


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 47
Uma das preocupações durante a confecção das anastomoses do tubo digestivo é que não haja tensão na linha de sutura.

Nas anastomoses colorretais baixas, umas das manobras para evitar a sua tensão é a mobilização completa da flexura esplênica, com a divisão do mesocólon transverso distal até os vasos cólicos médios.

Outra manobra a ser utilizada para diminuir a tensão neste tipo de anastomose é a

(A) ligadura da artéria mesentérica inferior abaixo da emergência da artéria cólica esquerda.

(B) ligadura da veia mesentérica inferior na altura da borda inferior do pâncreas.

(C) ressecção do grande epíplon. 

(D) ressecção de todo o mesocólon esquerdo. 

(E) nenhuma das respostas anteriores.


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 48
São medicamentos utilizados para o tratamento de hidroadenite supurativa, exceto:

(A) os retinoides. 
(B) o adalimumabe. 
(C) o metformina. 
(D) a glimepirida.
(E) os antibióticos. 


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 49
Nas infecções sexualmente transmitidas (IST), a proctite não tem como causa mais comum o agente etiológico: 

(A) Neisseria gonorrhoeae. 

(B) Chlamydia trachomatis. 

(C) Calymmatobacterium granulomatis.

(D) Treponema pallidum. 

(E) Herpes-vírus simples.


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 50
Paciente de 42 anos e sem comorbidades, foi diagnosticado há 5 anos atrás com lesões condilomatosas na região perianal. Desde então vem sendo acompanhado no ambulatório de coloproctologia, onde as lesões foram tratadas com ácido tricloroacético com sucesso.

Na última consulta fez anoscopia de alta resolução e identificou uma lesão pequena no canal anal com displasia de alto grau, sem outras complicações.

Considerando que o paciente encontra-se imunocompetente, o tratamento mais indicado e eficiente é a(o) 

(A) ressecção local. 

(B) expectante. 

(C) ácido tricloroacético. 

(D) radioterapia. 

(E) ablação cirúrgica.


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 51
Em relação ao carcinoma de células escamosas de margem anal, analise as afirmativas a seguir.

I. Lesão com até 2cm na sua maior extensão, sem envolvimento esfincteriano ou linfonodal e sem metástases à distância, o tratamento de escolha é a sua ressecção, com margem de 1 cm e reconstrução do defeito local.

II. Pacientes com lesões classificadas como T3 e T4 deverão ser submetidos à radioterapia apenas da região perineal.

III. Corresponde de 3 a 5% de todos os carcinomas de células escamosas anais.

IV. Incidência mais comum em jovens com menos de 40 anos. 

Está correto somente o que se afirma em 

(A) II e III. 
(B) I e IV.
(C) III e IV. 
(D) I e III. 
(E) II e IV. 


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 52
Nos parentes de primeiro grau de pacientes com Polipose Adenomatosa Familial (PAF), a partir de que idade deve-se iniciar o rastreio para esta doença e com que idade pode-se mudar o rastreio para o igual ao da população normal quando não são encontrados pólipos, respectivamente. 

(A) 12 anos / 40 anos. 

(B) 15 anos / 30 anos. 

(C) 20 anos / 45 anos. 

(D) 18 anos / 50 anos. 

(E) 8 anos / 35 anos.


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 53
Na síndrome de polipose hiperplásica (SPH), podemos afirmar que, exceto:

(A) é uma síndrome rara, caracterizada por múltiplos adenomas hiperplásicos e/ou serrilhados.

(B) há risco de evoluir para câncer colorretal em até 50% dos casos.

(C) os parentes de primeiro grau devem ser submetidos à colonoscopia a partir dos 20 anos de idade ou 10 anos antes da idade de diagnóstico da SPH.

(D) geralmente o rastreio deve ser feito a cada 1 a 2 anos de intervalo.

(E) os critérios para o diagnóstico de SPH incluem a identificação de cinco ou mais lesões serrilhadas proximais ao cólon sigmoide (havendo pelo menos duas lesões maiores que 1 cm); ou mais de 30 lesões serrilhadas ao longo do cólon.


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 54
Paciente portador de adenocarcinoma do reto inferior foi submetido à abordagem “Watch and Wait”. Após 12 semanas, apresentou, ao exame de ressonância magnética mínima, fibrose no leito da lesão, comparado ao exame realizado antes do tratamento.

Neste caso, o grau de regressão tumoral pela ressonância magnética (mrTRG) é 

(A) 1. 
(B) 2. 
(C) 3. 
(D) 4.
(E) 5.


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 55
Paciente submetido à retossigmoidectomia e colostomia terminal devido à adenocarcinoma de cólon sigmoide distal obstrutivo. Durante o inventário da cavidade não foi identificado aumento de linfonodos, porém uma lesão de 3cm no segmento hepático IV, sugestivo de implante metastático e carcinomatose peritoneal, com lesões nodulares de até 5mm de tamanho, disseminadas em toda a cavidade peritoneal e ascite em pequena quantidade.

De acordo com a classificação de Gilly, este paciente seria considerado como estádio

(A) I. 
(B) II.
(C) III. 
(D) IV. 
(E) V. 


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 56
Paciente de 26 anos atendido na emergência com quadro clínico de apendicite aguda foi submetido à apendicectomia, sem intercorrências durante a cirurgia. O laudo histopatológico da peça enviada para análise demonstrou apendicite aguda e tumor carcinoide de 2,3 cm no meio do apêndice cecal. Não foram identificadas outras lesões locais, metastáticas ou comprometimento linfonodal.

Neste caso, a próxima conduta será

(A) expectante. 

(B) quimioterapia. 

(C) ileotiflectomia. 

(D) hemicolectomia direita.

(E) citorredução e quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC).


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 57
Em relação à doença diverticular, analise as afirmativas a seguir. 

I. O divertículo de reto é raro, geralmente único e inclui todas as camadas da parede retal.

II. Pacientes imunodeprimidos com diverticulite aguda devem ser submetidos à laparotomia, ressecção e colostomia, não sendo indicada anastomose primária.

III. Abscessos como complicação da diverticulite aguda menores que 4cm geralmente resolvem com antibioticoterapia venosa, sem a necessidade de outros procedimentos. 

Está correto o que se afirma em 

(A) I, apenas. 
(B) I e II, apenas. 
(C) I e III, apenas. 
(D) II e III, apenas. 
(E) I, II e III.


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 58
A implantação de stents metálicos autoexpansíveis através dos tumores malignos estenosantes do cólon tem sido uma opção paliativa nas obstruções intestinais.

Para prevenir a reobstrução, o diâmetro da luz no interior do stent, após sua aplicação, deve ter, pelo menos, 

(A) 16 mm. 
(B) 20 mm. 
(C) 24 mm.
(D) 28 mm.
(E) 32 mm. 


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 59
Paciente de 42 anos deu entrada na emergência com queixas de distensão abdominal, dor difusa e parada de eliminação de flatos e fezes há três dias. Após alguns exames laboratoriais e radiológicos, foi indicada a realização de colonoscopia. O colonoscópio progrediu até o cólon sigmoide onde foi evidenciado aspecto da mucosa em “cata-vento”. 

Este quadro clínico e este achado endoscópico são sugestivos de 

(A) intussuscepção. 
(B) lipoma do cólon. 
(C) linfoma do cólon. 
(D) vôlvulo.
(E) estenose pós-diverticulite. 


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 60
Na colite isquêmica, alguns segmentos do cólon estão mais vulneráveis à diminuição do fluxo sanguíneo devido à sua anatomia vascular.

Com relação a estes segmentos de possibilidades de isquemia, analise as afirmativas à seguir.

I. A junção retossigmoideana (Ponto de Griffith) é vascularizada geralmente pelas artérias sigmoídeas terminais e não pela artéria marginal.

II. A flexura esplênica do cólon (Ponto de Sudeck) apresenta vascularização através da artéria marginal de Drummond, onde há a comunicação de vasos oriundos da artéria mesentérica superior e inferior.

III. A lesão isquêmica do cólon apresenta pelo menos duas formas distintas: a colite isquêmica tradicional que é transitória e reversível na maioria das vezes; e outras variantes de colite isquêmica, causadas por obstruções arteriais, doenças tromboembólicas, oclusões venosas e hipotensão grave (isquemia mesentérica não-obstrutiva). 

Está correto o que se afirma em 

(A) I, somente. 
(B) II, somente. 
(C) III, somente.
(D) I e II, somente. 
(E) I, II e III. 


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 61
Vítima de colisão auto x objeto fixo, hemodinamicamente estável, foi submetido, após duas horas do trauma, à laparotomia exploradora por apresentar dor abdominal e pneumoperitônio na tomografia computadorizada de abdome.

No inventário da cavidade peritoneal foi identificada laceração de 70% da circunferência do cólon ascendente, próximo ao ângulo hepático, pouca contaminação local, pequena quantidade de sangue próximo ao cólon ascendente e na pelve e sem outras lesões aparentes.

O procedimento mais indicado neste caso é

(A) colectomia direita e ileotransversoanastomose.

(B) colectomia direita, ileostomia terminal e fístula mucosa do cólon transverso.

(C) sutura da lesão em dois planos e ileostomia em alça.

(D) colectomia direita, ileotransversoanatomose e ileostomia em alça.

(E) hemicolectomia direita, ileostomia terminal e fechamento do cólon transverso.


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 62
As estenoplastias utilizadas para o tratamento cirúrgico do estreitamento da luz intestinal na doença de Crohn, têm suas indicações conforme a sua apresentação.

Considerando as técnicas utilizadas e suas indicações, assinale a afirmativa correta.

(A) Técnica de Heineke-Mikulicz / Estenoses até 15cm de extensão.

(B) Técnica de Finney / Estenoses maiores que 25cm.

(C) Técnica de Moskel-Walske-Neumayer / Estenoses menores que 10cm e com alça intestinal proximal dilatada.

(D) Técnica de Michelassi / Estenoses maiores que 5cm de extensão e anastomose entre alças intestinais sã e com estenose.

(E) Técnica de Poggioli / Estenoses maiores que 10cm de extensão e anastomose entre alças intestinais sãs.


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 63
Quanto às complicações da bolsa ileal em pacientes com retocolite ulcerativa, assinale a afirmativa correta.

(A) Pacientes que apresentarem displasia focal, recomenda-se a retirada da bolsa ileal.

(B) Mulheres com retocolite ulcerativa e que são submetidas à proctocolectomia total e confecção de bolsa ileal apresentam maiores taxas de infertilidade do que aquelas não operadas.

(C) A “falência” da bolsa ileal contraindica a confecção de nova bolsa ileal.

(D) A presença do sinus posterior à bolsa ileal deve ser tratada cirurgicamente para evitar a sepse pélvica.

(E) Os pacientes diagnosticados inicialmente com retocolite ulcerativa que foram submetidos à proctocolectomia total e confecção de bolsa ileal e que foram posteriormentediagnosticados com doença de Crohn, recomenda-se a extração da bolsa ileal e confecção de ileostomia terminal.


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 64
As alterações fisiopatológicas que podem ser encontradas na síndrome da ressecção anterior baixa (LARS), estão listadas a seguir, à exceção de uma. Assinale-a. 

(A) Perda do reflexo inibitório reto-anal. 

(B) Alongamento da zona de alta pressão.

(C) Diminuição da complacência retal.

(D) Capacidade de reservatório reduzida. 

(E) Aumento da contratilidade colônica precoce pós-prandial.


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 65
Sobre as alterações anatômicas e fisiológicas anorretais, analise as afirmativas a seguir.

I. Retoceles menores que 2 cm são consideradas clinicamente insignificantes.

II. A intussuscepção retal representa a invaginação da parede retal maior que 4 cm durante o esforço evacuatório.

III. Na defecografia sem contraste oral, o alargamento do septo vaginal pode ser indicativo de enterocele.

Está correto o que se afirma em 

(A) II, apenas. 

(B) I e II, apenas. 

(C) I e III, apenas.

(D) II e III, apenas. 

(E) I, II e III.


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 66
São Síndromes de Polipose Hamatomatosa, exceto: 

(A) Síndrome de Peutz-Jeghers. 

(B) Síndrome de Polipose Juvenil. 

(C) Síndrome de Cowden. 

(D) Síndrome de Bannayan-Riley-Ruvalcaba. 

(E) Síndrome de Lynch.


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 67
Quando é necessária a ressecção do cólon esquerdo, incluindo extensa porção do cólon transverso, muitas das vezes não é possível o deslocamento do cólon direito até a pelve para a confecção de anastomose com o reto. Para estas situações, pode-se indicar a técnica de Deloyers como uma solução.

Esta técnica consiste em 

(A) mobilizar o cólon direito através de janela retroileal. 

(B) deslocar a flexura hepática e rotação anti-horária do cólon direto.

(C) incisões escalonadas do mesocólon direito. 

(D) confecção de anastomose do ceco com o reto. 

(E) anastomose de bolsa em “J” do cólon direito e o reto.


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 68
Paciente em tratamento regular da síndrome da imunodeficiência humana adquirida há 18 anos, foi referenciado ao ambulatório de coloproctologia para consulta. 

Relata que apresenta prurido anal há três meses, sem sangramentos, sintomas importantes de dor ou secreções.

Trouxe exame de CD4 (160 células/mm³) e carga viral (570.000 cópias). À inspeção foram observadas várias pápulas umbilicadas de 1 a 2 mm, de aspecto ceroso, não ulceradas na região perianal.

Assinale a opção que indica o tratamento indicado.

(A) Curetagem ou crioterapia nas lesões. 

(B) Ácido Tricloroacético ou podofilina nas lesões.

(C) Penicilina Benzatina 2.400.000 UI/semana por 3 semanas.

(D) Aciclovir 400 mg via oral 3x/dia por 7 a 10 dias. 

(E) Ceftriaxona 250 mg IM dose única.


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 69
Paciente com hidroadenite supurativa da região sacral e perianal, com múltiplos trajetos interconectados e focos de abscessos em toda a região acometida, encontra-se, de acordo com a classificação clínica de Hurley, no estágio 

(A) I. 
(B) II. 
(C) III.
(D) IV. 
(E) V.


FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 70
Sobre o tratamento clínico da retite actínica, analise as afirmativas a seguir.

I. Enemas de sucralfato apresentam eficácia superior aos enemas de corticosteroides.

II. O formaldeído é uma opção efetiva de tratamento e pode ser administrado principalmente por aplicação direta nas áreas afetadas ou por irrigação do reto.

III. O 5-ASA é uma excelente indicação terapêutica, eficaz e segura, não apenas para o tratamento da retite como o da sigmoidite. 

Está correto o que se afirma em 

(A) I, apenas. 
(B) II, apenas. 
(C) I e II, apenas. 
(D) I e III, apenas. 
(E) II e III, apenas. 


COMENTÁRIOS

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INDAGAÇÃO: Prova concurso FUNSAÚDE-CE 2021 Médico (Coloproctologia) com Gabarito
Prova concurso FUNSAÚDE-CE 2021 Médico (Coloproctologia) com Gabarito
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