Prova concurso FUNSAÚDE-CE 2021 Médico (Gastroenterologia Pediátrica) com Gabarito As questões de 01 à 40 referentes a Português, Raciocí...
Prova concurso FUNSAÚDE-CE 2021 Médico (Gastroenterologia Pediátrica) com Gabarito
As questões de 01 à 40 referentes a Português, Raciocínio Lógico, Atualidades e Legislação estão disponíveis nesse link. Essas questões são comuns a todas as provas de Nível Superior do concurso FUNSAÚDE-CE 2021.
Concurso: FUNSAÚDE - CE - 2021 - Edital nº 03
Órgão/Instituição: Fundação Regional de Saúde - CE
Banca/Organizadora: Fundação Getúlio Vargas
Cargo: Médico (Gastroenterologia Pediátrica)
Escolaridade: Superior
Médico (Gastroenterologia Pediátrica)
Conhecimentos Específicos
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 41
A Intussuscepção ou Invaginação Intestinal é uma das principais causas de abdome agudo não traumático em crianças.
Em relação à intussuscepção, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) A maioria das invaginações são cólico-colônicas.
( ) A faixa etária mais acometida é entre 6 meses e 2 anos.
( ) O sinal do alvo e o sinal do pseudorim são características da invaginação intestinal vistas ao ultrassom.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
(A) F – V – F.
(B) F – V – V.
(C) V – F – F.
(D) V – V – F.
(E) F – F – V.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 42
Paciente com história de ingestão de um corpo estranho confirmado por radiografia. As opções a seguir mostram indicação de retirada endoscópica de urgência do corpo estranho, à exceção de uma. Assinale-a.
(A) Moeda localizada no terço superior do esôfago.
(B) Objeto pontiagudo no esôfago.
(C) Moeda localizada no estômago em paciente assintomático.
(D) Bateria localizada no esôfago.
(E) Objeto traumático no estômago.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 43
Os pólipos colônicos são uma importante causa de hemorragia digestiva baixa em pré-escolares e escolares.
A respeito dos pólipos intestinais em crianças, assinale a afirmativa correta.
(A) Os pólipos solitários em crianças são, predominantemente, hamartomas juvenis.
(B) O sangramento retal doloroso é a manifestação clínica mais frequente.
(C) A colonoscopia está indicada apenas na suspeita de síndromes polipoides.
(D) A maioria dos pólipos são sésseis.
(E) A hiperplasia nodular linfoide está associada a síndrome de Gardner, imunodeficiência ou infecções, não sendo encontrada em crianças saudáveis.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 44
Em relação à Esofagite Eosinofílica (EoE), é correto afirmar que
(A) os corticoesteroides sistêmicos são a primeira escolha de tratamento já em estágios iniciais da doença.
(B) a presença de estriais verticais e anéis transitórios são sinais endoscópicos que sugerem um perfil fibroestenótico pela Escala de Referência Endoscópica para EoE.
(C) o diagnóstico é confirmado pela contagem ≥15 eosinófilos / campo de grande aumento à biópsia, ao se excluir outras causas de eosinofilia esofágica.
(D) a minoria dos pacientes responde à dieta elementar com fórmulas de aminoácidos.
(E) o diagnóstico diferencial entre EoE e Doença do Refluxo Gastroesofágico é feito por meio da anamnese e do exame físico.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 45
A lactose é o açúcar do leite produzido exclusivamente pela glândula mamária dos mamíferos. A lactase é a enzima responsável pela hidrólise da lactose em galactose e glicose, e dentre as dissacaridases, a mais vulnerável e em menor concentração. A intolerância aos dissacarídeos é a situação mais comum de intolerância aos hidratos de carbono, especialmente a intolerância à lactose.
Sobre a intolerância à lactose, assinale a afirmativa correta.
(A) A intolerância secundária à lactose constitui uma entidade importante em nosso meio pela sua frequência e pode estar associada a gastroenterite aguda, desnutrição e doença celíaca.
(B) A deficiência congênita da lactase é uma entidade frequente e transitória, em que o lactente passa tolerar quantidades maiores de lactose ao longo da vida.
(C) A deficiência ontogenética de lactase ou hipolactasia do tipo adulto é rara e o indivíduo não é capaz de tolerar pequenas quantidades de lactose.
(D) Os sintomas são de dor abdominal associada à diarreia mucossanguinolenta, distensão abdominal e comprometimento ponderoestatural precoce.
(E) O teste de absorção de açúcares pela sobrecarga oral é atualmente o exame de escolha para o diagnóstico de intolerância à lactose, por reproduzir condições fisiológicas de digestão e absorção, e sofrer pouca influência de fatores externos.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 46
A Doença Celíaca é uma enteropatia autoimune sensível ao glúten cuja prevalência aumentou significativamente nos últimos 20 anos.
Em relação ao diagnóstico da Doença Celíaca, assinale a afirmativa correta.
(A) Os testes de tipificação do HLA têm um baixo valor preditivo negativo, e a ausência do HLA-DQ2/-DQ8 não exclui a presença de doença celíaca em indivíduos suscetíveis.
(B) Somente os parentes de primeiro grau sintomáticos devem ser triados para a doença celíaca.
(C) A atrofia vilositária é a lesão patognomônica para o diagnóstico de doença celíaca, não sendo encontrada em outras patologias.
(D) O anticorpo antitransglutaminase tecidual IgA (anti-tTG) negativo isolado é suficiente para excluir o diagnóstico de Doença Celíaca.
(E) Anomalias vilositárias observadas nas biopsias intestinais juntamente com um teste sorológico positivo, é o critério diagnóstico padrão ouro para a doença celíaca.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 47
O leite humano fornece todos os nutrientes que a criança precisa para iniciar uma vida saudável e assegura um ótimo crescimento, bom desenvolvimento emocional e cognitivo.
De acordo com as recomendações da OMS/UNICEF – “Dez passos para o sucesso da amamentação”, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Encorajar o alojamento conjunto, permitindo que as mães e bebês permaneçam juntos 24 horas por dia.
( ) Não dar aos recém-nascidos nenhum outro alimento ou bebida além do leite materno, a não ser que tal procedimento seja indicado por razões médicas.
( ) Orientar o início do aleitamento materno na primeira meia hora após o nascimento.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
(A) F – V – F.
(B) F – V – V.
(C) V – V – V.
(D) V – V – F.
(E) F – F – F.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 48
As desordens gastrointestinais funcionais são classificadas de acordo com os critérios de Roma IV. Para o diagnóstico de constipação funcional em crianças menores de 4 anos, devemos ter pelo menos 2 critérios por um período maior que 1 mês.
Os critérios para constipação intestinal funcional, de acordo com a classificação de Roma IV, listados a seguir, estão corretos, à exceção de um. Assinale-o.
(A) Presença de duas ou menos evacuações por semana.
(B) Pelo menos um episódio de incontinência fecal por semana em criança que já adquiriu continência.
(C) História de fezes de grosso calibre.
(D) Presença de fissura anal.
(E) Presença de grande massa fecal no reto.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 49
Em relação à hepatite autoimune, assinale a afirmativa correta.
(A) Não há prevalência entre os sexos.
(B) A vacinação contra a hepatite A, B e anti-influenza está contraindicada em todos os pacientes com hepatite autoimune.
(C) O fator antinuclear (FAN) e anticorpo antimúsculo liso (AAML) positivos são marcadores sorológicos da hepatite autoimune tipo 2.
(D) A hepatite de interface, as rosetas de hepatócitos e a necrose em sacabocados são achados histológicos encontrados na hepatite autoimune.
(E) A monoterapia com azatioprina é a primeira escolha no tratamento inicial em pacientes sem contraindicação a nenhuma medicação.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 50
Na retocolite ulcerativa há aumento do risco de câncer colorretal.
As opções a seguir indicam fatores de risco para o desenvolvimento de câncer colorretal na retocolite ulcerativa, à exceção de um. Assinale-o.
(A) Atividade de doença não controlada.
(B) Colite de longa duração.
(C) História familiar de câncer colorretal.
(D) Coexistência de colangite esclerosante primária.
(E) História de proctocolectomia profilática.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 51
Com relação ao divertículo de Meckel, analise as afirmativas a seguir.
I. As manifestações clínicas podem ser hemorrágicas, obstrutivas e inflamatórias.
II. A cintilografia com Tecnécio 99 é um exame pouco específico em crianças.
III. O tratamento dos casos sintomáticos é a excisão cirúrgica.
Está correto o que se afirma em
(A) I, somente.
(B) II, somente.
(C) III, somente.
(D) I e II, somente.
(E) I e III, somente.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 52
As manifestações clínicas da alergia à proteína do leite de vaca (APLV) diferem segundo o mecanismo imunológico envolvido. Assinale a opção que contempla, corretamente, a associação entre manifestação clínica da APLV e o mecanismo imunológico envolvido.
(A) Espasmo intestinal agudo / Não IgE mediado.
(B) Enteropatia induzida por proteínas alimentares / mediado por IgE e célula (misto).
(C) Síndrome da proctocolite induzida por proteínas alimentares / Não IgE mediado.
(D) Esofagite eosinofílica / Não IgE mediado.
(E) Dermatite herpetiforme / mediado por IgE e célula (misto).
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 53
Leia o texto a seguir.
Os testes de função pancreática exócrina avaliam a capacidade do pâncreas em secretar _____________ e bicarbonato, e são importantes para o diagnóstico de insuficiência pancreática. A medição da _______________ é um teste indireto de triagem para insuficiência pancreática, com sensibilidade e especificidade >90%. A dosagem de _____________________ é o teste padrão ouro para o diagnóstico de má absorção de gorduras.
Assinale a opção cujos itens completam corretamente as lacunas do texto acima.
(A) hormônios - gordura fecal de 72h – elastase fecal
(B) enzimas – calprotectina fecal – gordura fecal de 72h
(C) hormônios – elastase fecal – substâncias redutoras nas fezes
(D) enzimas – calprotectina fecal – alfa 1 anti tripsina fecal
(E) enzimas - elastase fecal - gordura fecal de 72h
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 54
A atresia de vias biliares extra-hepática (AVBEH) é uma importante causa de colestase neonatal.
Sobre a AVBEH, assinale a afirmativa correta.
(A) É a principal causa de transplante hepático em crianças.
(B) A idade da realização da portoenterostomia de Kasai não interfere na sobrevida do fígado nativo.
(C) A maioria dos pacientes apresenta a forma embrionária com manifestações clínicas desde o nascimento, associada a outras anomalias congênitas (situs inversus, polipesplenia, cardiopatias).
(D) A forma perinatal é mais rara, e o paciente é normal ao nascimento, evoluindo com obliteração progressiva pós-natal dos ductos biliares.
(E) A minoria dos pacientes apresenta obliteração de toda a árvore biliar extra-hepática no porta hepatis ou acima dele.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 55
As doenças fibrocísticas do fígado e do rim são caracterizadas por graus variáveis de fibrose e dilatação dos ductos biliares intra-hepáticos.
As características da fibrose hepática congênita, listadas a seguir, estão corretas, à exceção de uma. Assinale –a.
(A) Pode se manifestar de forma isolada ou associada a malformações como anomalias renais e dos ductos biliares.
(B) A forma isolada é mais comum em crianças maiores e adolescentes.
(C) A hipertensão portal é a manifestação mais frequente, com sangramento digestivo, esplenomegalia e hiperesplenismo.
(D) A hepatomegalia e esplenomegalia são os achados mais comuns ao exame físico.
(E) Os achados histológicos são inespecíficos e não corroboram para o diagnóstico.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 56
O comprometimento hepático nos pacientes com anemia falciforme é comum e mais frequente nos homozigotos.
Assinale a opção que indica as complicações hepatobiliares da anemia falciforme.
(A) Colestase intra-hepática e colelitíase.
(B) Colelitíase e colangite esclerosante primária.
(C) Hepatites virais e esteatose hepática.
(D) Colangite esclerosante primária e hepatites virais.
(E) Esteatose hepática e crise de sequestro hepático.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 57
Relacione as funções metabólicas do fígado, listadas a seguir, às suas consequentes manifestações clínico-laboratoriais na insuficiência hepática.
1. Glicogênese
2. Degradação da amônia em ureia
3. Síntese proteica
4. Função excretora e fluxo biliar
( ) Encefalopatia hepática
( ) Icterícia
( ) Hipoglicemia
( ) Coagulopatia
Assinale a opção que mostra a relação correta, segundo a ordem apresentada.
(A) 3, 4, 1 e 2.
(B) 2, 1, 3 e 4.
(C) 3, 1, 2 e 4.
(D) 2, 4, 1 e 3.
(E) 2, 4, 3 e 1.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 58
Helmintos e protozoários são capazes de infectar o fígado e a árvore biliar do homem. Considerando as parasitoses hepáticas, assinale a afirmativa correta.
(A) As lesões hepáticas causadas pelo Schistosoma mansoni são decorrentes da presença dos ovos depositados pelo verme adulto no sistema venoso central.
(B) Na amebíase hepática, as lesões são únicas e o lobo esquerdo é o mais acometido.
(C) Os Ascaris lumbricoides migram através do trato gastrointestinal podendo alcançar a vesícula biliar e o ducto biliares intra-hepáticos, podendo causar obstrução do ducto pancreático.
(D) A esquistossomose hepatoesplênica em crianças é caracterizada por rápida evolução para cirrose com insuficiência hepática na maioria dos casos.
(E) A falência hepática é a manifestação mais comum da malária em crianças.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 59
Sobre a estenose hipertrófica do piloro, assinale a afirmativa incorreta.
(A) Acomete mais meninos, primogênitos e de raça branca.
(B) O sintoma predominante é o vômito pós alimentar, não bilioso, podendo levar a desidratação, desnutrição e alcalose metabólica hipoclorêmica.
(C) A palpação de uma massa móvel, no formato de uma azeitona, no quadrante superior direito do abdome é patognomônica de estenose hipertrófica de piloro.
(D) A tomografia de abdome é o método diagnóstico mais indicado.
(E) O tratamento é cirúrgico através da piloromiotomia à Fredet-Ramstedt, após a correção dos distúrbios hidroeletrolíticos e ácido básicos.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 60
A acalásia é a doença primária motora do esôfago mais conhecida. Com relação a acalásia de esôfago, analise as afirmativas a seguir.
I. Caracteriza-se manometricamente por relaxamento incompleto do esfíncter esofageano inferior (EEI) e aperistalse do esôfago.
II. Radiologicamente, observa-se dilatação esofágica, abertura mínima do EEI com aspecto de bico de pássaro e prejuízo no esvaziamento esofágico.
III. A Doença de Allgrove é caracterizada por acalásia, alacrimia e insuficiência adrenal.
Está correto o que se afirma em
(A) I, somente.
(B) II, somente.
(C) III, somente.
(D) I e II, somente.
(E) I, II e III.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 61
A atresia de esôfago é a anomalia congênita mais comum do esôfago. A respeito da atresia de esôfago, assinale a afirmativa correta.
(A) A atresia de esôfago isolada é mais comum do que associada a fístula traqueoesofágica (FTE).
(B) Os achados radiográficos de ausência de bolha gástrica no recém-nascido e polidrâmnio materno são sinais de alerta para o diagnóstico de atresia de esôfago.
(C) Menos de 10% das atresias de esôfago estão associadas a outras malformações.
(D) A esofagostomia associada a gastrostomia é o tratamento cirúrgico padrão em todos os casos.
(E) A taxa de sobrevida ainda é baixa chegando a menos que 50%.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 62
O refluxo gastroesofágico (RGE) é uma das queixas mais frequentes no consultório de gastroenterologia pediátrica.
A respeito do RGE, assinale a afirmativa correta.
(A) A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) associa-se a esofagite, manifestações respiratórias e déficit nutricionais.
(B) O diagnóstico diferencial entre RGE e DRGE requer estudo contrastado do esôfago.
(C) O RGE do lactente apresenta evolução linear com resolução após a introdução alimentar.
(D) A síndrome de Sandifer é caracterizada por apneia, cianose e perda do tônus muscular.
(E) No RGE está indicado o uso de inibidores de bomba de prótons a fim de diminuir os episódios de regurgitação.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 63
A respeito das neoplasias hepáticas em crianças, é incorretoafirmar que
(A) a maioria dos tumores hepáticos malignos primários do fígado são hepatoblastomas.
(B) o hepatoblastoma ocorre em crianças menores e o hepatocarcinoma tem o pico de incidência na adolescência.
(C) nos hepatoblastomas as influências genéticas são particularmente importantes, enquanto nos hepatocarcinomas os fatores ambientais e a existência de doença hepática de base estão ligados à sua etiologia.
(D) o nível sérico de alfafetoproteína é altamente específico, apesar de pouco sensível.
(E) os sinais e sintomas mais comuns são palpação de massa abdominal, distensão abdominal, anorexia com perda de peso, dor abdominal e vômitos.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 64
A infecção pelo Helicobacter pylori (H. pylori) é uma importante causa de gastrite crônica e úlcera péptica em adultos e crianças.
A respeito dos testes diagnósticos para infecção pelo Helicobacter pylori, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) O teste respiratório com 13C é o método diagnóstico não invasivo padrão ouro, com excelente acurácia, baixo custo e fácil execução.
( ) O teste da urease é um excelente exame para controle de erradicação após tratamento do Helicobacter pylori.
( ) O teste respiratório com 13C e a pesquisa de antígeno fecal com anticorpo monoclonal são os métodos de escolha para controle de erradicação após tratamento do Helicobacter pylori.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
(A) V – F – V.
(B) F – F – V.
(C) V – V – F.
(D) F – V – F.
(E) V – F – F.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 65
A respeito da pancreatite aguda em crianças, é correto afirmar que
(A) a doença pancreática é a mais comum na faixa etária pediátrica.
(B) a pancreatite aguda grave é mais comum em crianças
(C) o aumento da amilase é suficiente para o diagnóstico de pancreatite aguda, uma vez que seu aumento é mais precoce do que o da lipase
(D) a alimentação, na pancreatite aguda leve, só pode ser iniciada após a normalização das enzimas pancreáticas.
(E) a antibioticoterapia profilática é recomendada para evitar evolução para forma mais grave.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 66
Lactente de 3 meses, sexo masculino, em seio materno exclusivo, com história de distensão abdominal e só evacuar com estímulo retal, com saída de fezes explosivas. Relato de atraso na eliminação de mecônio. Teste do pezinho normal. Sobre o diagnóstico provável e a investigação do caso, respectivamente, assinale a afirmativa correta.
(A) Fibrose cística / Teste do suor.
(B) Doença de Hirschsprung / Bióspia retal.
(C) Alergia alimentar / IgE específicas para leite de vaca.
(D) Intolerância à lactose / Teste de sobrecarga oral.
(E) Invaginação intestinal / USG abdominal.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 67
A hipertensão portal é uma síndrome clínica caracterizada por aumento da pressão venosa no sistema porta com formação de colaterais. A esse respeito, analise as afirmativas a seguir.
I. Ascite, varizes de esôfago, peritonite bacteriana espontânea e hiperesplenismo são complicações da hipertensão portal.
II. As causas mais frequentes de hipertensão portal em pediatria são a atresia de vias biliares e a obstrução extra-hepática da veia porta.
III. A indicação de profilaxia pré-primária com betabloqueadores em crianças cirróticas com hipertensão portal está bem estabelecida.
Está correto o que se afirma em
(A) I, somente.
(B) II, somente.
(C) III, somente.
(D) I e II, somente.
(E) I, II e III.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 68
A doença de Wilson é decorrente de uma alteração genética na excreção biliar de cobre, levando ao acúmulo progressivo de cobre no fígado. Sobre a doença de Wilson, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Os pacientes podem permanecer assintomáticos e sem alterações laboratoriais por anos.
( ) Uma ceruloplasmina normal ( ≥20mg/dl) exclui em definitivo o diagnóstico de doença de Wilson.
( ) O anel de Kayser-Fleisher ao exame oftalmológico com lâmpada de fenda está presente em 95% dos pacientes com manifestações neurológicas.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
(A) V – V – V.
(B) V – F – V.
(C) F – F – V.
(D) V – F – F.
(E) F – V – F.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 69
Leia o texto a seguir.
“A deficiência de zinco é muito comum nas crianças nos países em desenvolvimento. Adicionada à terapia de reidratação oral, a terapia rotineira com zinco resulta útil; reduz modestamente a ________________, mas o mais importante é que reduz os episódios de _____________ infantil nos países em desenvolvimento. Adquire maior importância no manejo da diarreia nas crianças que apresentam _______________. ”
Assinale a opção cujos itens completam corretamente as lacunas do texto acima.
(A) desidratação – diarreia – obesidade
(B) desidratação – sepse – desnutrição
(C) severidade – desidratação – obesidade
(D) severidade – diarreia – desnutrição
(E) severidade – sepse – obesidade
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 70
Em relação à Doença de Crohn, assinale a afirmativa correta.
(A) É caracterizada pelo acometimento contínuo, simétrico e transmural de qualquer porção do tubo digestivo, da boca ao ânus.
(B) Apresenta-se sob três formas principais: inflamatória, fistulosa e fibroestenosante.
(C) Os segmentos do tubo digestivo mais acometidos são boca, estômago e íleo.
(D) A história natural é marcada por um único surto sem novas reativações de doença.
(E) A identificação da doença em seu estágio inicial, encaminhamento ágil e adequado não interferem no resultado terapêutico e prognóstico do paciente.
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