Mulher, 62 anos, diabética desde os 55 anos, hipertensa desde 47 anos. Em uso de metformina e hidroclorotiazida desde os referidos diagnósticos.

AMRIGS 2019 - QUESTÃO 84

Mulher, 62 anos, diabética desde os 55 anos, hipertensa desde 47 anos. Em uso de metformina e hidroclorotiazida desde os referidos diagnósticos. No exame físico, apresentou-se normotensa. IMC: 32 Kg/m². Exames recentes – glicemia de jejum: 162 mg/dL; HbA1C: 7,6%; creatinina: 1,4 mg/dL (TFG CKD-EPI: 40 mL/min/1,73 m2 ). Em sua última consulta, foram acrescentados glibenclamida 5 mg, 3x/dia e enalapril 10 mg, 2x/dia. Manteve-se a dose de hidroclorotiazida em 25 mg, 1x/dia, e ajustou-se a dose de metformina para 850 mg, 2x/dia. Após 1 semana, retorna à ESF relatando náuseas esporádicas e diarreia há 4 dias, associada a quadro de fraqueza e inapetência. Concomitantemente informa tosse noturna e não produtiva com início há 2 dias. Porta exames solicitados na UPA no dia anterior: creatinina: 2,1 mg/dL (TFG CKD-EPI: 25 mL/min/1,73 m²). Considerando o quadro exposto, analise as assertivas a seguir:

I. O quadro de diarreia pode ser atribuído ao uso de metformina devendo ser considerado no diagnóstico diferencial.

II. A TFG em 25 mL/min/1,73 m² contraindica, no momento, o uso de metformina.

III. O quadro de tosse pode ser efeito adverso atribuído ao uso do enalapril, devendo ser considerado no diagnóstico diferencial.

Quais estão corretas?

A) Apenas I e II.

B) Apenas I e III.

C) Apenas II e III.

D) I, II e III.

QUESTÃO ANTERIOR:

- De acordo com as recomendações do Ministério da Saúde brasileiro, são doenças triadas no teste do pezinho:

GABARITO:

D) I, II e III.