Paciente feminina, 68 anos, deu entrada no pronto-socorro queixando de dor no andar superior do abdome, de início há dois dias,

FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 56 Paciente feminina, 68 anos, deu entrada no pronto-socorro  queixando de dor no andar superior do abdome,...

FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 56

Paciente feminina, 68 anos, deu entrada no pronto-socorro  queixando de dor no andar superior do abdome, de início há dois dias, com intensidade progressiva e irradiação para o dorso  acompanhada de vômitos. Nas últimas horas apresenta temperatura axilar de 39,2°C e queda do estado geral.

Ao exame, estava prostrada, ictérica ++/4+, corada, taquicárdica, taquipneica, acianótica, febril. Sem alterações nos aparelhos cardiológico e pulmonar. Abdome distendido, doloroso à palpação em hipocôndrio direito e epigástrio, sem massas palpáveis.

O exame laboratorial evidenciou leucocitose (18.700) com 9 bastões, bilirrubina total de 3,8 às custas de direta (2,7), elevação das transaminases, fosfatase alcalina e gama GT. amilase e lipase normais. O exame de ultrassonografia mostrou vesícula de paredes pouco espessadas, com vários focos ecogênicos no interior, vias biliares intrahepáticas dilatadas e colédoco com aproximadamente 1,3cm de diâmetro.

Diante deste caso, indique a melhor conduta.

(A) colecistectomia videolaparoscópica imediata, sem colangiografia devido à gravidade da paciente.

(B) antibioticoterapia, suporte clínico e drenagem endoscópica das vias biliares nas primeiras 24 horas.

(C) colecistectomia videolaparoscópica imediata associada à drenagem cirúrgica da via biliar.

(D) antibioticoterapia, suporte clínico e drenagem endoscópica das vias biliares na primeira semana após início do evento.

(E) antibioticoterapia, suporte clínico e colecistostomia percutânea nas primeiras 24 horas.

QUESTÃO ANTERIOR:

- Paciente feminina, 52 anos deu entrada no pronto-socorro devido à dor abdominal em cólica há mais de 24 horas, vômitos copiosos e parada de eliminação de gases e fezes.

GABARITO:

(B) antibioticoterapia, suporte clínico e drenagem endoscópica das vias biliares nas primeiras 24 horas.

RESOLUÇÃO:

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PRÓXIMA QUESTÃO:

- Paciente, feminina, 53 anos, deu entrada no PS com quadro de dor abdominal de forte intensidade no abdome inferior, mais proeminente na FIE e hipogástrio. No auge da dor apresentou 01 episódio de síncope. Nega febre e/ou outros sintomas. Nega episódios semelhantes prévios.

QUESTÃO DISPONÍVEL EM:

- Prova concurso FUNSAÚDE-CE 2021 Médico (Cirurgia Geral) com Gabarito