Paciente feminina, hipertensa, diabética tipo 2, obesa grau 1, dá entrada no pronto-socorro devido a dor abdominal de forte intensidade,

FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 68

Paciente feminina, hipertensa, diabética tipo 2, obesa grau 1, dá entrada no pronto-socorro devido a dor abdominal de forte intensidade, inicialmente em FIE e posteriormente difusa, de início há mais de 72 horas, acompanhada de parada de eliminação de gases e fezes.

Ao exame encontra-se torporosa, desidratada, hipocorada, PA: 98 x 67 mmHg; FC: 122 bpm; FR: 27 ipm; SaTO2 91%. Abdome globoso, distendido, tenso, muito doloroso a palpação e com descompressão dolorosa difusamente.

Após ressuscitação volêmica foi encaminhada à tomografia que evidenciou volumoso pneumo-peritôneo, líquido livre na cavidade peritoneal e massa heterogênea em topografia do sigmoide distal.

Diante desses achados foi submetida à laparotomia exploradora que evidenciou ceco muito distendido e com área de perfuração, além de grande quantidade de secreção entérica na pelve, onde também palpava-se tumor de sigmoide obstrutivo, sem critérios de irressecabilidade.

Assinale a opção que indica a melhor conduta para o caso.

(A) Síntese do ceco e sigmoidectomia com anastomose primária.

(B) Síntese do ceco e sigmoidectomia à Hartmann.

(D) Íleo tiflectomia com ileostomia e fístula mucosa.

(E) Colectomia direita com íleo transverso anastomose e sigmoidostomia em alça.

QUESTÃO ANTERIOR:

- Paciente feminina, 39 anos, foi submetida a videolaparoscopia devido a abdome agudo, sendo encontrado apendicite aguda, com apêndice aumentado, perfurado no terço médio, com pequeno abscesso periapendicular.

GABARITO:

(D) Íleo tiflectomia com ileostomia e fístula mucosa.

RESOLUÇÃO:

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PRÓXIMA QUESTÃO: