Prova concurso FUNSAÚDE-CE 2021 Médico (Cirurgia Oncológica) com Gabarito As questões de 01 à 40 referentes a Português, Raciocínio ...
Prova concurso FUNSAÚDE-CE 2021 Médico (Cirurgia Oncológica) com Gabarito
As questões de 01 à 40 referentes a Português, Raciocínio Lógico, Atualidades e Legislação estão disponíveis nesse link. Essas questões são comuns a todas as provas de Nível Superior do concurso FUNSAÚDE-CE 2021.
Concurso: FUNSAÚDE - CE - 2021 - Edital nº 03
Órgão/Instituição: Fundação Regional de Saúde - CE
Banca/Organizadora: Fundação Getúlio Vargas
Cargo: Médico oncologista clínico
Escolaridade: Superior
Médico (Cirurgia Oncológica)
Conhecimentos Específicos
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 41
Assinale a opção que indica os fatores de risco para o desenvolvimento de adenocarcinoma gástrico.
(A) Obesidade, infecção por Helicobacter pylori e volvo gástrico de repetição.
(B) Tabagismo, cirurgia gástrica prévia e doença de Ménétrier.
(C) Etilismo, consumo excessivo de sal e lesão de Dieulafoy.
(D) Baixo nível socioeconômico, consumo excessivo de nitratos e úlcera de Curling.
(E) Sexo masculino, gastrite atrófica e úlcera de Cushing.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 42
Considerando um paciente com câncer gástrico difusohereditário, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) A neoplasia surge a partir de uma mutação genética para a molécula de adesão E-caderina (CDH1).
( ) Os familiares com alteração genética têm incidência de desenvolvimento de câncer gástrico em alguma fase da vida é de até 70%, razão pela qual deve se realizar gastrectomia total profilática antes dos 40 anos de idade.
( ) Há alto risco para desenvolvimento de câncer de mama lobular, e por isso o rastreio de câncer de mama deve começar aos 30 anos de idade.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
(A) V – V – V.
(B) V – F – V.
(C) F – F – V.
(D) V – V – F
(E) V – F – F.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 43
Sobre os métodos de estadiamento do câncer gástrico, assinale a afirmativa incorreta.
(A) A ecoendoscopia tem boa sensibilidade na avaliação da invasão na parede gástrica e do envolvimento de linfonodos perigástricos, porém a especificidade na avaliação linfonodal não é tão alta quanto na avaliação do tumor primário.
(B) A tomografia computadorizada de abdome tem menor acurácia na avaliação da doença loco-regional do que na avaliação de metástases à distância, não sendo raro subestadiar o T e o N.
(C) A tomografia computadorizada associada à tomografia com emissão de pósitrons (PET-TC) é melhor do que a TC convencional na detecção de pequenas metástases, e nos casos captantes pode ser usada como avaliação da resposta à neoadjuvância.
(D) A videolaparoscopia normalmente é útil para pesquisa de doença à distância, mas pode ser dispensada se a PET-TC for negativa, mesmo em tumores maiores, por terem índices semelhantes de detecção de doença peritoneal.
(E) A endoscopia digestiva alta é útil apenas para o diagnóstico, e não para o estadiamento.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 44
Paciente do sexo masculino, 63 anos, tabagista, coronariopata já submetido a colocação de stents coronariano, com quadro de 3 meses de evolução de dispepsia.
A endoscopia digestiva alta evidenciou lesão em mucosa gástrica, localizada na grande curvatura do antro e distando 5cm do piloro, de aproximadamente 1cm de diâmetro, Borrmann I. Ecoendoscopia mostrou estar restrita à mucosa gástrica, e ter na verdade 1,5cm de diâmetro, sem linfonodomegalias perigástricas.
Procedida no mesmo ato endoscópico ressecção mucosa endoscópica, com retirada completa da lesão. Análise histopatológica revelou se tratar de adenocarcinoma moderadamente diferenciado, tipo intestinal de Lauren, sem invasão angiolinfática e com margens não-comprometidas.
Sobre o caso, assinale a opção que apresenta a conduta correta.
(A) Observação.
(B) Ressecção gástrica atípica + linfadenectomia D1.
(C) Gastrectomia subtotal + linfadenectomia D1.
(D) Gastrectomia subtotal + linfadenectomia D2.
(E) Gastrectomia total + linfadenectomia D2.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 45
Dentre as opções a seguir, assinale a que não é um fator prognóstico do tumor estromal gastro-intestinal (GIST) gástrico.
(A) Índice mitótico.
(B) Tamanho.
(C) Localização.
(D) Metástase à distância.
(E) Resistência ao imatinibe.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 46
Em relação à epidemiologia das doenças malignas, assinale a afirmativa incorreta.
(A) O câncer de mama é o câncer mais comum em mulheres, enquanto nos homens é o câncer de próstata.
(B) O câncer de pulmão é o segundo câncer mais comum em ambos os sexos, e a segunda causa de morte por câncer em ambos os sexos.
(C) O câncer colo-retal é o terceiro câncer mais comum em ambos os sexos, e a terceira causa de morte por câncer em ambos os sexos.
(D) O câncer de pâncreas, apesar de ser pouco frequente, responde pela quarta causa de morte por câncer em ambos os sexos.
(E) O câncer de bexiga é mais comum em homens, enquanto o câncer de tireoide é mais comum em mulheres.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 47
Nos processos de carcinogênse, algumas vezes o desenvolvimento de câncer pode estar associado a processos infecciosos.
Assinale a opção em que o fator infeccioso não está associado corretamente à neoplasia.
(A) Epstein-Barr / Linfoma de Hodgkin.
(B) Hepatite C / Carcinoma hepato-celular.
(C) Helicobacter pilory / Adenocarcinoma gástrico.
(D) HIV / Sarcoma de Kaposi.
(E) Herpes genital / Carcinoma do canal anal.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 48
Para um paciente com diagnóstico de melanoma, com classificação de Breslow I, indique a margem radial e profunda que define ressecção adequada.
(A) 0,5 cm
(B) 1,0 cm
(C) 1,5 cm
(D) 2,0 cm
(E) 3,0 cm
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 49
A respeito da avaliação diagnóstica dos nódulos mamários, quando um nódulo é visualizado em mamografia com calcificações, é mais comumente feita avaliação histopatológica por
(A) Core-biópsia estereotática.
(B) Core-biópsia por mamografia.
(C) Core -biópsia por ultrassonografia.
(D) Core-biópsia por ressonância nuclear magnética.
(E) Punção aspirativa com agulha fina.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 50
Assinale a opção que apresenta fatores de risco para o desenvolvimento de câncer de mama.
(A) Idade avançada, sexo masculino, mutação nos genes BRCA1 ou BRCA2.
(B) História pessoal de câncer na outra mama, menarca tardia, nuliparidade.
(C) Mulher ter o primeiro filho após os 30 anos de idade, reposição hormonal pós-menopausa e sedentarismo.
(D) História familiar de câncer de mama em parente de primeiro grau, menopausa precoce e uso prolongado de anticoncepcionais hormonais.
(E) Obesidade, tabagismo e doença fibrocística da mama.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 51
Considerando a mastectomia conservadora para o carcinoma ductal in situ, assinale a afirmativa correta.
(A) Não há necessidade de complementar com quimioterapia.
(B) A radioterapia não diminui as taxas de recidiva.
(C) Pode ser realizada em caso de impossibilidade de acompanhamento futuro da paciente.
(D) Não há necessidade de realizar em conjunto a cirurgia do linfonodo sentinela axilar.
(E) A terapia hormonal não tem benefícios, mesmo nos tumores com receptores de estrogênio positivo.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 52
Considerando um paciente com neoplasia endócrina múltipla tipo 1, podemos observar a ocorrência dos seguintes tumores:
(A) carcinoma medular de tireoide e insulinoma.
(B) gastrinoma e adenoma funcionante de paratireoide.
(C) adenoma de hipófise e adenocarcinoma de pâncreas.
(D) feocromocitoma e VIPoma.
(E) gastrinoma e adenoma funcionante de paratireoide.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 53
No tubo gástrico confeccionado para reconstrução do trânsito intestinal após uma esofagectomia, assinale a opção que indica a artéria que mantém sua perfusão sanguínea.
(A) Gástrica esquerda.
(B) Gástrica direita.
(C) Gastroepiploica esquerda.
(D) Gastroepiploica direita.
(E) Gastroepiploica direita.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 54
Paciente de 78 anos, sexo masculino, tabagista, previamente lúcido e realizando todas as atividades do cotidiano. Apresenta quadro de disfagia há 6 meses, com piora há 1 mês, associada a perda ponderal de 18kg no período. Exame físico evidencia apenas emagrecimento acentuado.
Endoscopia digestiva alta evidencia tumoração estenosante em porção distal do esôfago, de 2cm de extensão. Realizadas biópsias que revelaram tratar-se de adenocarcinoma bem diferenciado. Estadiamento de imagem conclui se tratar de um T3N1M0.
Assinale a opção que indica a melhor conduta para este paciente.
(A) Colocação de prótese por endoscopia digestiva alta.
(B) Esofagectomia.
(C) Quimioterapia seguida de esofagectomia.
(D) Radioterapia seguida de esofagectomia.
(E) Quimio-radioterapia seguida de esofagectomia.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 55
Para o estadiamento do câncer de esôfago, o melhor método para avaliar T e N é a
(A) tomografia computadorizada.
(B) ressonância nuclear magnética.
(C) ecoendoscopia.
(D) PET – TC.
(E) endoscopia digestiva alta.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 56
Sobre o prognóstico do câncer colo retal, assinale a afirmativa correta.
(A) A instabilidade microssatélite associada a oncoproteína BRAF melhora o prognóstico.
(B) Margens circunferenciais de ressecção do mesorreto maior que 0,5cm representam bom prognóstico.
(C) A instabilidade microssatélite é um fator prognóstico pois prediz uma boa resposta ao 5- fluorpuracil.
(D) O comprometimento do espaço perineural sem invasão do nervo propriamente dito, não altera o prognóstico.
(E) A capacidade do CEA de aumentar a adesão célula-célula e bloquear a apoptose, torna-o uma molécula para avaliação da resposta à terapia.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 57
Os tumores derivados de células de Cajal ou de seus precursores expressam a seguinte positividade nos exames imunohistoquímicos:
(A) CD 20.
(B) Tirosinase.
(C) gastrina.
(D) CD 117.
(E) proteína S 100.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 58
Paciente de 68 anos, feminina, procurou atendimento médico especializado, devido à dor e ao sangramento retal, prurido e corrimento anal mucoso.
O exame proctológico demonstrou tumoração endurecida com aproximadamente 3,0cm no maior diâmetro, ulcerada, dolorosa e sangrante ao toque. Foi realizado biópsia que confirmou tratar-se de carcinoma epidermoide.
Das opções abaixo, assinale a que representa a melhor conduta terapêutica.
(A) Radioterapia local exclusiva.
(B) Excisão local com margem de 1,0cm.
(C) Radioterapia local associada a quimioterapia.
(D) Excisão local com margem de 1,0cm e quimioterapia.
(E) Excisão local com margem de 1,0cm, quimioterapia e radioterapia.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 59
Paciente masculino, 53 anos, apresentava dor abdominal, perda de peso e anemia. Foi submetido a colonoscopia que evidenciou lesão no íleo terminal, a 10cm da válvula íleo cecal, e cuja biópsia revelou tratar-se de Linfoma de células B.
Diante desse quadro, indique a melhor conduta:
(A) quimioterapia.
(B) radioterapia.
(C) enterectomia segmentar e radioterapia.
(D) íleo colectomia direita e quimioterapia.
(E) enterectomia segmentar, quimioterapia e radioterapia.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 60
Paciente jovem, 38 anos, em investigação de dor lombar fez um diagnóstico tomográfico de sarcoma retroperitoneal, com 9,0cm no maior diâmetro, próximo à pelve renal esquerda, que foi confirmado por biópsia com agulha tru cut.
Sobre o caso, indique a melhor conduta:
(A) ressecção ampla em bloco e linfadenectomia.
(B) ressecção local com linfadenectomia seguida de braquiterapia.
(C) ressecção local com linfadenectomia seguida de quimioterapia adjuvante.
(D) ressecção ampla em bloco, linfadenectomia seguida de radioterapia externa.
(E) quimiorradioterapia seguida de cirurgia com ressecção ampla em bloco incluindo o trajeto da biópsia.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 61
O Art. 41 do Código de Ética Médica dispõe que é vedado ao médico abreviar a vida do paciente, ainda que a pedido deste ou de seu representante legal.
Sobre esse assunto, podemos afirmar que:
(A) a eutanásia ativa consiste em uma ação desencadeada pelo paciente com o objetivo de abreviar a própria vida em vista de uma doença terminal e/ou incurável.
(B) na eutanásia passiva, o autor da prática deixa de fazer algo ou interrompe uma medida extraordinária, com o objetivo direto de provocar a morte do paciente, atendendo a um pedido deste.
(C) a ortotanásia é o investimento de ações que visam postergar a morte de um indivíduo cuja doença de base insiste em avançar acarretando a falência progressiva das funções vitais.
(D) a distanásia é a tentativa de combater a morte a qualquer custo, minimizando um sofrimento e agonia desnecessários. A distanásia prega o princípio da não maleficência.
(E) no suicídio assistido, o médico ou outro autor disponibiliza ao doente as informações e os meios necessários, injetando nele os fármacos letais de forma a abreviar seus sofrimentos.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 62
Considerando um paciente com cirrose por vírus C, Child C, e apresentando um hepatocarcinoma, assinale a opção em que há a indicação de tratamento que não deve ser utilizado.
(A) Ablação por radiofrequência.
(B) Ablação por injeção percutânea de etanol.
(C) Quimioembolização arterial.
(D) Hepatectomia.
(E) Transplante hepático.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 63
Paciente do sexo feminino, 64 anos, com diagnóstico de adenocarcinoma de endométrio grau 2, com 2cm de diâmetro, 40% de invasão no miométrio e ausência de adenomagalias ou metástases à distância.
Assinale a opção que apresenta a conduta cirúrgica adequada.
(A) Histerectomia subtotal.
(B) Histerectomia total.
(C) Pan-histerectomia.
(D) Pan-histerectomia com linfadenectomia pélvica.
(E) Pan-histerectomia com linfadenectomia pélvica eretroperitoneal.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 64
A respeito das neoplasias malignas do ovário, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdeira e (F) para a falsa.
( ) O adenocarcinoma de ovário pode se apresentar como massas muito grandes, ou também como pseudomixoma.
( ) Deve ser feita quimioterapia neoadjuvante nos casos em que se prevê que a cirurgia citorredutora deixará muita doença residual.
( ) A cirurgia não deve ser com preservação da fertilidade nos casos de tumores germinativos.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
(A) V – V – F.
(B) V – F – V.
(C) V – V – V.
(D) F – F – V.
(E) F – V – F.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 65
A respeito do câncer de bexiga, assinale a afirmativa correta.
(A) A bexiga é o segundo sítio mais comum de tumores uroteliais.
(B) A maioria dos tumores de bexiga tem invasão do músculo detrusor por ocasião do diagnóstico.
(C) Os sintomas mais comuns do câncer de bexiga são irritativos, seguidos de hematúria.
(D) História prévia de radioterapia pélvica não influencia na escolha da técnica de reconstrução após cistectomia radical.
(E) Na mulher o tratamento do câncer de bexiga músculo-invasivo deve incluir, além da cistectomia radical, o útero, o colo uterino, as trompas e a parede anterior da vagina.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 66
Paciente masculino, 64 anos, em exame colonoscópico de rotina encontrou as seguintes alterações:
- pólipos sésseis e pediculados no descendente e sigmoide
- lesão de espraiamento lateral granular heterogênea no reto médio
- diverticulose pancolônica
Os pólipos foram ressecados e a lesão do reto não foi biopsiada. O resultado do histopatológico dos pólipos foi de adenoma tubular com displasia epitelial de baixo grau. O paciente só retornou ao seu médico após 4 meses, quando foi solicitado uma ressonância da pelve que evidenciou lesão de 2,0 cm, a 9,0 cm da borda anal, com preservação da camada muscular subjacente e linha de hipersinal entre a lesão e a camada muscular, sinais sugestivos de lesão T1 (sm1/sm2), além de pequeno linfonodo na gordura mesorretal esquerda com critérios morfológicos para linfonodo suspeito de acometimento secundário.
Diante dos dados acima, assinale a conduta adequada.
(A) Quimiorradioterapia, seguida de excisão transanal.
(B) Biópsia e quimiorradioterapia seguida de ressecção anterior do reto.
(C) Biópsia e quimiorradioterapia seguida de ressecção anterior do reto, com excisão do mesorreto.
(D) Quimio e radioterapia, apenas.
(E) Ressecção transanal com 1,0cm de margem circunferencial.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 67
Paciente feminina, 39 anos, foi submetida a videolaparoscopia devido a abdome agudo, sendo encontrado apendicite aguda, com apêndice aumentado, perfurado no terço médio, com pequeno abscesso periapendicular.
Foi procedido a apendicectomia e lavagem da cavidade. Apresentou boa evolução pós-operatória, com alta no segundo dia. O laudo histopatológico evidenciou tumor carcinoide de 1,6cm no terço médio do apêndice, perfurado, sem invasão mesoapendicular e linfovascular. Margens livres.
Assinale a opção que apresenta a melhor conduta para o caso.
(A) Hemicolectomia direita.
(B) Hemicolectomia direita com linfadenectomia.
(C) Hemicolectomia direita com linfadenectomia seguida de radioterapia.
(D) Íleo tiflectomia com linfadenectomia no território da artéria íleo bi ceco apendicular.
(E) Não há indicação de complementação, pois a probabilidade de recidiva local é menor que 7,5%.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 68
Paciente feminina, hipertensa, diabética tipo 2, obesa grau 1, dá entrada no pronto-socorro devido a dor abdominal de forte intensidade, inicialmente em FIE e posteriormente difusa, de início há mais de 72 horas, acompanhada de parada de eliminação de gases e fezes.
Ao exame encontra-se torporosa, desidratada, hipocorada, PA: 98 x 67 mmHg; FC: 122 bpm; FR: 27 ipm; SaTO2 91%. Abdome globoso, distendido, tenso, muito doloroso a palpação e com descompressão dolorosa difusamente.
Após ressuscitação volêmica foi encaminhada à tomografia que evidenciou volumoso pneumo-peritôneo, líquido livre na cavidade peritoneal e massa heterogênea em topografia do sigmoide distal.
Diante desses achados foi submetida à laparotomia exploradora que evidenciou ceco muito distendido e com área de perfuração, além de grande quantidade de secreção entérica na pelve, onde também palpava-se tumor de sigmoide obstrutivo, sem critérios de irressecabilidade.
Assinale a opção que indica a melhor conduta para o caso.
(A) Síntese do ceco e sigmoidectomia com anastomose primária.
(B) Síntese do ceco e sigmoidectomia à Hartmann.
(C) Colectomia total com íleo reto anastomose e ileostomia de proteção.
(D) Íleo tiflectomia com ileostomia e fístula mucosa.
(E) Colectomia direita com íleo transverso anastomose e sigmoidostomia em alça.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 69
Paciente feminina de 60 anos, com queixa de dor abdominal recorrente, por vezes com irradiação dorsal, fez uma tomografia que diagnosticou tumoração cística no corpo do pâncreas de 2,5 cm, sugestivo de Neoplasia Mucinosa Papilar Intraductal.
Complementou a investigação com a dosagem sérica do Ca 19.9 que foi normal e com ecoendoscopia que mostrou presença de nódulos murais, paredes espessadas e dilatação do ducto pancreático principal de 11mm com afilamento abrupto. Por problemas técnicos não foi possível a análise citológica do líquido do cisto.
Assinale a opção que indica a conduta a ser seguida.
(A) Pancreatectomia corpo caudal.
(B) Cirurgia de Wipple.
(C) Observação e repetir a ecoendoscopia em 1 ano.
(D) Pancreatectomia total devido à possibilidade de lesão multifocal.
(E) Ressecção do cisto com margem de 0,5cm.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 70
A ressecção cirúrgica completa é a única modalidade potencialmente curativa no tratamento de câncer de pâncreas. Os critérios de ressecabilidade estão listados a seguir, à exceção de um.
Assinale-o.
(A) Tumor sólido na cabeça do pâncreas, comprometendo 25% do tronco celíaco.
(B) Tumor sólido na cabeça do pâncreas com comprometimento da artéria hepática comum, sem extensão ao tronco celíaco.
(C) Tumor sólido da cabeça do pâncreas em contato com a veia cava inferior.
(D) Tumor sólido do corpo pancreático com envolvimento de até 250° da artéria mesentérica superior.
(E) Tumor sólido do corpo pancreático com envolvimento de até 180° da veia mesentérica superior.
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