Paciente masculino, de 26 anos, é atendido na emergência com quadro de dor torácica, retroesternal, de moderada intensidade.

UPE 2022 - QUESTÃO 36

Paciente masculino, de 26 anos, é atendido na emergência com quadro de dor torácica, retroesternal, de moderada intensidade. Não há fatores de risco cardiovascular conhecido. ECG mostra alteração de repolarização anterior. A troponina é positiva, e é decidido estratificação com cardioressonância após ecocardiograma não mostrar disfunção segmentar. É dado o diagnóstico de miocardite, com história de vacinação para coronavírus recentemente. Sobre isso, assinale a alternativa INCORRETA.

A) O prognóstico da miocardite relacionada à vacina é muito favorável: na maioria dos casos, é autolimitada, com resolução dos sintomas e normalização dos exames laboratoriais e eletrocardiograma/ecocardiograma ao longo do seguimento.

B) Quando comparadas as taxas de mortalidade da infecção pelo vírus SARS Cov2 (0,1 a 1,0 por 100.000 indivíduos entre 12 e 29 anos), bem como o risco de hospitalização, o benefício geral da vacina supera o risco de miocardite por ela induzida.

C) A suspeita de miocardite ou miopericardite deve ser considerada em pacientes vacinados com a BNT162b2 (Pfizer) ou a mRNA-1273 (Moderna) que apresentem sintomas de dor ou desconforto torácico (sintoma predominante), dispneia ou taquipneia, fadiga, palpitações, síncope, inapetência, letargia e tenham sido submetidos a eletrocardiograma, ecocardiograma, dosagem de troponina e ressonância magnética nuclear, excluindo-se a suspeita de outra causa.

D) O fato de as maiores taxas serem observadas em jovens do sexo masculino e, principalmente, após a segunda dose, apoiam a hipótese de uma resposta imune mal adaptada, que pode ter influência dos hormônios sexuais.

E) Pacientes que desenvolvem miocardite após vacina de RNAm têm contraindicação absoluta para tomar dose de reforço usando as mesmas vacinas, devendo utilizar uma vacina com tecnologia alternativa aprovada ( como vacinas de vírus vivos atenuados ).

QUESTÃO ANTERIOR:

- Paciente de 45 anos, em quimioterapia para tratamento de linfoma, evolui na enfermaria com queixa súbita de dispnéia, dor torácica tipo pleurítica e palidez. Ao exame, a ausculta pulmonar é limpa, saturação de 86% em ar ambiente e pressão arterial de 80 x 50 mmhg.

GABARITO:

RESOLUÇÃO:

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PRÓXIMA QUESTÃO:

- Na avaliação pré-operatória de cirurgia não-cardíaca, para pacientes de maior risco cirúrgico (após avaliação clínica e de risco relacionado ao procedimento), qual ponto de corte em METS é considerado aceitável para que o paciente possa ir para o procedimento sem necessidade de cateterismo ou teste indutor de isquemia?

QUESTÃO DISPONÍVEL EM:

- Prova de concurso Médico Cardiologista (UPE 2022) com Gabarito