Prova de concurso Médico Cardiologista (UPE 2022) com Gabarito As questões de 01 a 20 são comuns a todas as provas deste concurso e você pod...
Prova de concurso Médico Cardiologista (UPE 2022) com Gabarito
As questões de 01 a 20 são comuns a todas as provas deste concurso e você pode encontrar elas nesta página. As questões nesta página são para o cargo específico de Médico Cardiologista.
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
UPE 2022 - QUESTÃO 21
Paciente chega à unidade de emergência, com história de dor precordial anginosa típica, iniciada 3 horas atrás. Tem como fator de risco hipertensão e tabagismo. Ao exame físico, paciente pálido, com pulsos finos, sudoreico, com dispneia leve, crepitando nas bases pulmonares e com pressão arterial de 80 x 50 mmHg. Eletrocardiograma de entrada mostrando suparadesnivelamento de ST na parede anterior. É indicado cateterismo de emergência, tendo como achados lesão oclusiva no 1/3 proximal da descendente anterior, lesão suboclusiva no 1/3 médio da artéria circunflexa e lesão grave no 1/3 próxima da coronária direita e moderada no início da descendente posterior, que é de grande importância. Qual a conduta CORRETA nesse momento?
A) Angioplastia com stent da artéria descendente anterior e avaliação do tratamento das lesões residuais em um segundo momento.
B) Programar cirurgia de revascularização miocárdica dentro de 24 horas.
C) Angioplastia com stent da artéria descendente anterior e circunflexa
D) Angioplastia com stent da artéria descendente anterior, artéria circunflexa e 1/3 proximal da coronária direita
E) Angioplastia com stent da artéria circunflexa e 1/3 proximal da coronária direita.
UPE 2022 - QUESTÃO 22
O uso de estatina na prevenção primária deve ser considerado em todos os casos a seguir, EXCETO em
A) pacientes com LDL acima de 190 mg/dL.
B) pacientes de risco moderado para eventos em 10 anos e escore de cálcio acima de 100.
C) pacientes de alto risco para eventos cardiovasculares em 10 anos.
D) pacientes diabéticos.
E) pacientes acima de 75 anos, com risco moderado para eventos cardiovasculares e escore de cálcio 0.
UPE 2022 - QUESTÃO 23
23. Ao analisar o seguinte eletrocardiograma de um paciente de 40 anos, tabagista, com dor torácica anginosa típica, podemos dizer que todas as alternativas estão corretas, EXCETO:
A) As alterações vistas no eletrocardiograma podem sugerir oclusão da artéria descendente anterior.
B) Esse padrão de eletrocardiograma é conhecido como ―de Winter‖ e pode ser considerado um equivalente de infarto agudo do miocárdio com supara de ST.
C) Apesar de não constar em diretrizes, pacientes com esse padrão eletrocardiográfico e clínica sugestiva de síndrome coronariana deveriam ser conduzidos de forma emergencial para a sala de hemodinâmica
D) A hipercalemia e a pericardite fazem parte do diagnóstico diferencial desses achados eletrocardiográficos.
E) O suparadesnivelamento do segmento ST em AVR é outra pista diagnóstica para a possibilidade de oclusão coronariana.
UPE 2022 - QUESTÃO 24
Qual das seguintes patologias abaixo estaria mais relacionada aos achados da seguinte radiografia de tórax?
A) Insuficiência aórtica
B) Coarctação da aorta
C) Embolia pulmonar
D) Estenose mitral
E) Tamponamento cardíaco
UPE 2022 - QUESTÃO 25
Em um paciente com febre reumática que será submetido à troca valvar mitral, deve-se considerar a plastia da tricúspide em algumas situações.
Sobre isso, assinale a alternativa INCORRETA.
A) Em pacientes com regurgitação significativa e dilatação anelar, a intervenção na valva tricúspide pode reduzir a progressão da regurgitação, melhorar os sintomas de insuficiência cardíaca e evitar nova cirurgia cardíaca em curto parazo para tratamento de insuficiência tricúspide importante sintomática.
B) Não há aumento de mortalidade adicional atribuído à plastia da tricúspide, relacionado à troca valvar mitral.
C) Pacientes com insuficiência tricúspide moderada e dilatação anelar maior que 40mm visto pelo ecocardiograma transtorácico têm indicação de plastia da tricúspide.
D) A troca valvar tricúspide é uma opção para os casos em que a plastia é inviável, sabendo que a mortalidade é maior do que os pacientes submetidos à plastia da valva.
E) A prótese valvar de escolha é a mecânica, pelo desgaste precoce mais acentuado das biológicas em posição tricúspide.
UPE 2022 - QUESTÃO 26
Sobre os métodos diagnósticos da endocardite bacteriana, assinale a alternativa INCORRETA.
A) Em pacientes sem uso prévio de antibióticos, a taxa de detecção dos microorganismos chega a 96 a 98%.
B) Alguns pacientes com culturas negativas podem ter os microorganismos identificados através de exames de PCR, como as sorologias para Bartonella e Coxiella.
C) A cultura da valva é positiva em até 40% dos casos, podendo ser útil em casos de endocardite com hemoculturas inicialmente negativas.
D) Pacientes com eco transesofágico negativo para endocardite podem repetir o exame após sete dias, se a suspeita clínica permanecer alta.
E) O PET/CT é um exame importante no diagnóstico diferencial entre endocardite bacteriana de valvas nativas e a endocardite trombótica não bacteriana ( Libman-Sacks ).
UPE 2022 - QUESTÃO 27
Paciente de 35 anos, hipertenso, chega à emergência, com queixa de dor torácica difusa, de forte intensidade, associada à sudorese e palidez. Ao exame físico, tem ausculta pulmonar normal, pressão de 70 x 30 mmhg, impressão de abafamento de bulhas e pulsos distais assimétricos. Nesse momento, qual(quais) dos seguintes exames NÃO tem (têm) indicação clínica para diagnóstico e condução do caso?
A) Rotina laboratorial, incluindo d-dímero
B) Radiografia do tórax
C) Cateterismo cardíaco
D) Ecocardiografia
E) Angiotomografia do tórax e abdomen.
UPE 2022 - QUESTÃO 28
Paciente de 59 anos, submetido à correção cirúrgica de fratura de fêmur, sem comorbidades prévia, desenvolve dispneia súbita e dor torácica na enfermaria, no segundo dia de pós operatório. Tomografia computadorizada do tórax confirma embolia pulmonar. Considerando o paciente hemodinamicamente estável e sem alterações laboratoriais, qual a melhor opção terapêutica INICIAL entre as citadas abaixo?
A) Dabigatrana
B) Filtro de veia cava
C) Trombólise
D) Apixabana
E) Edoxabana
UPE 2022 - QUESTÃO 29
Em pacientes com infarto com supara de ST inferior, com oclusão da coronária direita e seus ramos, encontramos com certa frequência bloqueios avançados. Qual é a artéria assinalada na seguinte figura, considerando essa incidência oblíqua anterior esquerda?
A) Artéria do nó atrioventricular, ramo da artéria ventricular posterior
B) Artéria do nó atrioventricular, ramo da artéria descendente posterior
C) Artéria do nó sinusal, ramo da artéria ventricular posterior
D) Artéria do nó sinusal, ramo da artéria descendente posterior
E) Artéria do nó sinusal, ramo da artéria coronária direita
UPE 2022 - QUESTÃO 30
Paciente de 80 anos, hipertenso, diabético, com história de cirurgia de revascularização miocárdica há 10 anos, multiarterial, chega à emergência, com queixa de precordialgia, iniciada havia 4 horas, de duração de 30 minutos, sem sudorese, sem palidez ou irradiações, em pontada. Eletrocardiograma mostrando padrão de bloqueio de ramo esquerdo antigo. Curva de troponina inicial negativa, assim como d-dímero, função renal normal e rx de tórax na emergência normal. No momento assintomático, sem sinais de instabilidade, ausculta pulmonar limpa. Qual a melhor estratégia de estratificação de risco desse paciente?
A) Teste ergométrico e ecocardiograma
B) Cintilografia miocárdica e ecocardiograma
C) Angiotomografia de coronárias e ecocardiograma
D) Ecocardiograma de estresse e escore de cálcio
E) Cateterismo cardíaco e ecocardiograma
UPE 2022 - QUESTÃO 31
O tratamento da insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada segue um desafio, visto que ainda não possuímos um tratamento bem estabelecido, com diminuição de mortalidade. Hoje tentamos encaixar os pacientes em “fenótipos”, conduzindo os doentes de acordo com comorbidades, ou utilizando dados de subgrupos de estudos neutros para determinar o melhor tratamento. Qual das seguintes medicações NÃO deve ser utilizada em nenhum dos fenótipos da insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada?
A) Sacubritil/valsartana
B) Espironolactona
C) Empaglifozina
D) Sildenafila
E) Colchicina
UPE 2022 - QUESTÃO 32
Qual dos seguintes achados de exames complementares ajudaria na diferenciação entre miocardite e a cardiomiopatia de estresse (síndrome de Takotsubo )?
A) Elevação de troponinas
B) Cateterismo com ausência de obstrução de coronárias
C) Elevação do segmento ST
D) Ausência de realce tardio na cardioressonância magnética
E) Alteração segmentar no ecocardiograma
UPE 2022 - QUESTÃO 33
Fazem parte dos critérios atuais para o diagnóstico de angina microvascular todas as alternativas abaixo, EXCETO
A) Sintomas sugestivos de isquemia
B) Evidência de disfunção vasomotora
C) Evidência de isquemia miocárdica pelo eletrocardiograma ou testes indutores de isquemia
D) Ausência de lesão de artéria epicárdica com obstrução maior que 50%
E) Lesão de artéria epicárdica com FFR < 0.80
UPE 2022 - QUESTÃO 34
Em relação às recomendações para o manejo dos antiagregantes plaquetários nos pacientes portadores de stent no perioperatório de cirurgias não cardíacas, assinale a alternativa INCORRETA.
A) Manter o ácido acetilsalicílico na dose de 100mg ao dia, durante todo o perioperatório, exceto para neurocirurgias ou procedimentos de risco hemorrágico proibitivo.
B) Suspender clopidogrel e ticagrelor 5 dias antes de cirurgias não cardíacas.
C) Realizar cirurgias de baixo risco de sangramento na vigência de dupla antiagregação plaquetária, se o intervalo decorrido desde a angioplastia for menor do que 3 meses.
D) Para casos de risco trombótico muito elevado (menos de 1 mês de angioplastia e necessidade de interrupção de dupla antiagregação plaquetária), utilizar tirofiban como terapia de ponte.
E) Realizar terapia de ponte com heparina de baixo peso molecular como alternativa ao tirofiban para casos de risco trombótico muito elevado e necessidade de interrupção precoce da dupla antiagregação plaquetária.
UPE 2022 - QUESTÃO 35
Paciente de 45 anos, em quimioterapia para tratamento de linfoma, evolui na enfermaria com queixa súbita de dispnéia, dor torácica tipo pleurítica e palidez. Ao exame, a ausculta pulmonar é limpa, saturação de 86% em ar ambiente e pressão arterial de 80 x 50 mmhg.
Qual dos exames abaixo é o mais indicado a seguir na investigação etiológica desses achados?
A) Ecocardiograma na beira do leito
B) Angiotomografia pulmonar com protocolo para embolia pulmonar
C) Cintilografia pulmonar ventilação perfusão
D) Ultrassom doppler de membro inferior
E) Encaminhar o paciente para hemodinâmica para a realização de angiografia pulmonar e prováveltrombectomia mecânica
UPE 2022 - QUESTÃO 36
Paciente masculino, de 26 anos, é atendido na emergência com quadro de dor torácica, retroesternal, de moderada intensidade. Não há fatores de risco cardiovascular conhecido. ECG mostra alteração de repolarização anterior. A troponina é positiva, e é decidido estratificação com cardioressonância após ecocardiograma não mostrar disfunção segmentar. É dado o diagnóstico de miocardite, com história de vacinação para coronavírus recentemente. Sobre isso, assinale a alternativa INCORRETA.
A) O prognóstico da miocardite relacionada à vacina é muito favorável: na maioria dos casos, é autolimitada, com resolução dos sintomas e normalização dos exames laboratoriais e eletrocardiograma/ecocardiograma ao longo do seguimento.
B) Quando comparadas as taxas de mortalidade da infecção pelo vírus SARS Cov2 (0,1 a 1,0 por 100.000 indivíduos entre 12 e 29 anos), bem como o risco de hospitalização, o benefício geral da vacina supera o risco de miocardite por ela induzida.
C) A suspeita de miocardite ou miopericardite deve ser considerada em pacientes vacinados com a BNT162b2 (Pfizer) ou a mRNA-1273 (Moderna) que apresentem sintomas de dor ou desconforto torácico (sintoma predominante), dispneia ou taquipneia, fadiga, palpitações, síncope, inapetência, letargia e tenham sido submetidos a eletrocardiograma, ecocardiograma, dosagem de troponina e ressonância magnética nuclear, excluindo-se a suspeita de outra causa.
D) O fato de as maiores taxas serem observadas em jovens do sexo masculino e, principalmente, após a segunda dose, apoiam a hipótese de uma resposta imune mal adaptada, que pode ter influência dos hormônios sexuais.
E) Pacientes que desenvolvem miocardite após vacina de RNAm têm contraindicação absoluta para tomar dose de reforço usando as mesmas vacinas, devendo utilizar uma vacina com tecnologia alternativa aprovada ( como vacinas de vírus vivos atenuados ).
UPE 2022 - QUESTÃO 37
Na avaliação pré-operatória de cirurgia não-cardíaca, para pacientes de maior risco cirúrgico (após avaliação clínica e de risco relacionado ao procedimento), qual ponto de corte em METS é considerado aceitável para que o paciente possa ir para o procedimento sem necessidade de cateterismo ou teste indutor de isquemia?
A) 2 METS
B) 4 METS
C) 6 METS
D) 8 METS
E) 10 METS
UPE 2022 - QUESTÃO 38
Paciente com diagnóstico de insuficiência cardíaca descompensada por pneumonia comunitária, inicia quadro de dor abdominal, náuseas e vômitos, que não melhoram com sintomáticos. Endoscopia digestiva alta normal, assim como ultrassom de abdomen. O paciente inicia quadro de leve dispneia, e é solicitado uma gasometria, com achado de acidose metabólica. Qual dessas medicações está relacionada com essa complicação?
A) Furosemida
B) Sacubitril/valsartana
C) Espironolactona
D) Bisoprolol
E) Dapaglifozina
UPE 2022 - QUESTÃO 39
Qual das alternativas abaixo NÃO constitui contraindicação absoluta para realização de exercícios físicos para a gestante?
A) Placenta prévia após 28 semanas de gestação
B) Restrição de crescimento intrauterino
C) Doença pulmonar restritiva
D) IMC (índice de massa corpórea ) pré-gestacional ≥ 25 Kg/m2
E) Gestação múltipla (trigemelar ou superior)
UPE 2022 - QUESTÃO 40
Assinale a alternativa INCORRETA em relação à espiritualidade e às doenças cardiovasculares.
A) É fundamental que os profissionais de saúde compreendam a importância da espiritualidade/religiosidade, reconheçam e valorizem os aspectos culturais e respeitem as crenças e esperanças.
B) Há uma significativa base de informações mostrando associação benéfica entre aspectos religiosos (afiliação religiosa, frequência a atividades religiosas organizadas ou privadas) ou espirituais (tendência a otimismo e gratidão, emoções positivas) e redução da incidência de hipertensão arterial ou melhor controle da pressão arterial.
C) Embora os resultados não sejam de consenso quanto aos benefícios da espiritualidade/religiosidade sobre a saúde cardiovascular, alguns estudos mostraram redução de eventos cardiovasculares e mortalidade naqueles indivíduos que tiveram práticas relacionadas à espiritualidade/religiosidade.
D) Estudos clínicos que investigaram a relação de espiritualidade/ religiosidade com a pressão arterial e marcadores biológicos são observacionais, e a maioria sugere menores valores de pressão arterial, menores níveis de marcadores inflamatórios, redução da atividade simpática e dos níveis de cortisol.
E) No estudo InterHeart, os fatores de risco psicossociais (estresse e depressão) tiveram pouco impacto no risco atribuível da população associado a infarto agudo do miocárdio.
COMENTÁRIOS