REVALIDA 2023.1: Um paciente com 22 anos comparece à unidade básica de saúde, sem apoio de exames laboratoriais

REVALIDA 2023.1: Um paciente com 22 anos comparece à unidade básica de saúde, sem apoio de exames laboratoriais

REVALIDA 2023.1: Um paciente com 22 anos comparece à unidade básica de saúde, sem apoio de exames laboratoriais, referindo corrimento uretral discreto, amarelado e com odor forte, acompanhado de prurido uretral e disúria há 3 dias.

Considerando o caso apresentado, acerca do manejo clínico de corrimento uretral, faça o que se pede nos itens a seguir.

a) Aponte 5 itens da história clínica do paciente que devem ser coletados durante a entrevista. (valor: 2,5 pontos)

b) Indique os 2 agentes etiológicos mais prováveis nessa situação. (valor: 1,0 ponto)

c) Na indisponibilidade para a realização de exames laboratoriais, cite qual é a primeira opção de tratamento inicial de corrimento uretral. (valor: 2,0 pontos)

d) Se os sintomas persistirem após 7 dias do tratamento, mesmo com uso regular da medicação prescrita, cite qual agente etiológico deve ser tratado. (valor: 1,0 ponto)

e) Cite as três vacinas que devem ser averiguadas no cartão de vacinação e as quatro testagens a serem oferecidas, pertinentes ao caso. (valor: 3,5 pontos) 

PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTOS:

a) O participante deve apontar os seguintes itens da história clínica: (valor: 0,5 ponto cada)

1. Preocupações em relação à saúde sexual?

2. Orientação sexual, identidade de gênero, sexo designado ao nascimento?

3. Já iniciou as atividades sexuais (sexarca)?

4. Quantidade de parcerias no último ano (múltiplas parcerias)?

5. Relação com homens, mulheres ou ambos?

6. Relação com alguém não conhecido ou que acabou de conhecer nos últimos 3 meses?

7. Já foi pressionado a ter relações sexuais?

8. Tipo de sexo nos últimos 3 meses (anal, vaginal, oral), receptivo (passivo), insertivo (ativo) ou ambos?

9. Uso de produtos e/ou objetos na prática sexual?

10. Uso de álcool ou drogas na relação sexual?

11. IST prévia (caso afirmativo: qual, onde foi a infecção, quando, foi tratado, parceria tratada?)

12. Fez testagem para HIV, sífilis, hepatite B e C (quando, qual resultado)?

13. Como se protege de IST incluindo HIV (quando usa, com quais parcerias)?

14. Vacinado contra hepatite B, hepatite A e HPV?

15. Desejo de ter filhos? (caso afirmativo: quantos, quando, uso de método contraceptivo atual; caso negativo: uso de 

método contraceptivo atual)

16. Aspecto do corrimento?

17. Presença de sintomas urinários (dor uretral (independentemente da micção), disúria, estranguria (micção lenta e 

dolorosa), prurido uretral)?

18. Presença de lesão genital?

19. Presença de linfonodomegalia?

20. Parceria com manifestação clínica/sintoma?

21. Sintomas sistêmicos (febre, calafrio)?

22. Uso de medicamento para a condição atual?

23. Comorbidades?

24. Uso de imunossupressor?

b) Clamídia (Chlamydia trachomatis) e Gonorreia ou Gonococo (Neisseria gonorrhoeae) (valor: 0,5 cada)

c) Ceftriaxona 500 mg, IM, dose única MAIS Azitromicina 500 mg, 2 comprimidos, VO, dose única (valor: 2,0 pontos = somente se citar os dois antibióticos associados)

d) Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis (T. vaginalis) e Ureaplasma urealyticum (valor: 1,0 ponto)

e) Vacinas: contra hepatite A, contra hepatite B; contra HPV, testagem para HIV, para sífilis, para hepatite B, e para hepatite C. (valor: 0,5 para cada)

Referência bibliográfica:

BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente 

Transmissíveis (IST). Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Doenças de Condições Crônicas e Infecções Sexualmente 

Transmissíveis, Brasília: Ministério da Saúde, 2022. p. 124-5.

QUESTÃO DISPONÍVEL EM:

- Prova Discursiva Revalida 2023/1 com Padrão Esperado de Procedimentos