Em reunião de equipe, foi solicitada uma visita domiciliar pelo agente comunitário de saúde

Em reunião de equipe, foi solicitada uma visita domiciliar pelo agente comunitário de saúde

REVALIDA 2020: Em reunião de equipe, foi solicitada uma visita domiciliar pelo agente comunitário de saúde para uma paciente idosa devido às dificuldades físicas de locomoção e de ausência de meios de transporte próprios.

Durante a visita, o médico de família conheceu a paciente de 75 anos e a filha. Ela informou que a mãe não consegue caminhar longas distâncias e que faz uso das seguintes medicações: hidroclorotiazida 25 mg/dia; losartana 50 mg de 12 em 12 horas; anlodipino 5 mg de 12 em 12 horas; enalapril 20 mg de 12 em 12 horas; clonidina 0,150 mg de 12 em 12 horas; metformina 850 mg 3 comprimidos/dia; insulina NPH 22 UI pela manhã e 22 UI à noite e sinvastatina 20 mg à noite.

A paciente referiu estar se sentindo triste, sem disposição e com esquecimentos há cerca de 2 meses. A filha relatou compartilhar diazepam 5 mg e amitriptilina 25 mg, de uso próprio, com a mãe, para melhora do desânimo e da insônia. O médico também constatou que a paciente faz uso frequente de diclofenaco 50 mg para dores no joelho e de flunarizina 10 mg para tontura que a acomete principalmente pela manhã.

Ao exame físico, constatou-se que a paciente estava em bom estado geral, corada, hidratada, FC = 82 bpm, FR = 18 irpm, SpO2 = 95 %, PA = 140 x 80 mmHg e ausência de alterações à ausculta cardíaca e pulmonar e ao exame de abdome. Foi realizada glicemia capilar com resultado de 66 mg/dL (valor de referência: 60 a 100 mg/dL).

Em relação ao caso clínico, responda às questões a seguir.

(A) Cite três síndromes geriátricas identificadas nesse caso. (valor: 1,5 pontos)

(B) Quais são os dois principais diagnósticos diferenciais para as queixas de tristeza, anedonia e esquecimento? (valor: 2,0 pontos)

(C) Cite dois medicamentos em uso pela paciente que são potencialmente inapropriados para pessoas idosas. (valor: 2,0 pontos)

(D) Qual é a associação de anti-hipertensivos em uso pela paciente que deve ser evitada? (valor: 1,5 pontos)

(E) Cite cinco orientações de prevenção de quedas para a paciente. (valor: 3,0 pontos)

QUESTÃO ANTERIOR:

- REVALIDA 2020: O ultrassom no local de atendimento – Point of Care UltraSound (PoCUS) – é um exame de ultrassonografia feito com base em sintomas, em procedimentos realizados na beira do leito ou onde quer que os pacientes estejam sendo tratados.

RESOLUÇÃO:

Não temos resolução para essa questão! Você sabe explicar? Copie o link dessa página e envie sua resolução clicando AQUI!

GABARITO:

(A) São consideradas corretas as seguintes síndromes (1,5 pontos):

- Instabilidade postural e quedas (0,5 ponto);

- Imobilidade (0,5 ponto);

- Iatrogenia (0,5 ponto).

(B) São considerados corretos os seguintes diagnósticos (2,0 pontos):

- Episódio depressivo maior (depressão) (1,0 ponto);

- Demência (1,0 ponto).

(C) São consideradas corretas as seguintes respostas (a pontuação para cada item valerá 1,0 ponto, até o máximo de 2,0 pontos):

- Clonidina (1,0 ponto);

- Diazepam (1,0 ponto);

- Amitriptilina (1,0 ponto);

- Flunarizina (1,0 ponto).

(D) É considerada correta a seguinte resposta (1,5 pontos):

- Inibidor da ECA (Enalapril) com bloqueador do receptor de angiotensina (BRA) Losartana (1,5 pontos).

(E) São consideradas corretas as seguintes respostas (a pontuação para cada itemvalerá 0,6 ponto, até o máximo de 3,0 pontos)

- Deve-se evitar:

- Ambientes mal iluminados (0,6 ponto);

- Pisos escorregadios (0,6 ponto);

- Uso de sandálias (0,6 ponto);

- Móveis fora do lugar, instáveis ou deslizantes (0,6 ponto);

- Objetos no chão (0,6 ponto);

- Cordas e fios elétricos no piso (0,6 ponto);

- Tapetes (0,6 ponto);

- Roupas compridas ou se arrastando pelo chão (0,6 ponto);

- Degraus com altura e largura irregulares e mal sinalizados (0,6 ponto);

- Cadeira e sanitário baixos (0,6 ponto);

- Sapatos desamarrados e saltos escorregadios (0,6 ponto);

- Uso de escadas ou objetos para alcance difícil (0,6 ponto);

- Entulhos (0,6 ponto);

- Bichos de estimação (0,6 ponto).

PRÓXIMA QUESTÃO:

- REVALIDA 2020: Uma mulher com 22 anos de idade, com diagnóstico há 3 anos de diabete melito tipo 1, em tratamento com insulina NPH (14 + 7 unidades) e insulina regular (ajuste pré-prandial), dá entrada na Unidade de Emergência com quadro de taquipneia e de dor abdominal difusa.

QUESTÃO DISPONÍVEL EM:

- Prova Revalida 2020 com Gabarito